Дозирование и мониторинг аргатробана при гепарин-индуцированной тромбоцитопении во время экстракорпоральной мембранной оксигенации: предостережение
The dosing and monitoring of argatroban for heparin-induced thrombocytopenia during extracorporeal membrane oxygenation: a word of caution
Клинический случай в журнале Anaesthesia and intensive care (2014)
Аннотация
Heparin-induced thrombocytopenia is a serious complication of heparin use. Treatment includes discontinuation of heparin and initiation of alternative anticoagulation therapy. In extracorporeal membrane oxygenation anticoagulation is mandatory, and direct thrombin inhibitors (DTIs) have been approved in these cases. However, the use and monitoring of DTIs in extracorporeal membrane oxygenation patients is not well described. DTI use is also complicated by the imprecision of available monitoring tests and currently recommended dosing has been shown to result in a supratherapeutic anticoagulative state. This case report describes the successful use of the DTI argatroban as an alternative anticoagulant in a patient with heparin-induced thrombocytopenia requiring extracorporeal membrane oxygenation support.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Описан случай успешного применения прямого ингибитора тромбина аргатробана в качестве альтернативного антикоагулянта у пациента с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией, которому требовалась поддержка экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Авторы подчёркивают, что антикоагуляция при ЭКМО обязательна, а применение и мониторинг прямых ингибиторов тромбина у таких пациентов изучены недостаточно и осложняются неточностью доступных тестов. Рекомендуемые в настоящее время дозы, по данным авторов, приводят к сверхтерапевтическому уровню антикоагуляции, что требует осторожности при подборе режима лечения.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом клиническом случае описывается успешное применение прямого ингибитора тромбина argatroban в качестве альтернативного антикоагулянта у одного пациента, у которого развилась гепарин-индуцированная тромбоцитопения при необходимости экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO); в реферате предупреждается, что применение прямых ингибиторов тромбина при ECMO плохо охарактеризовано, тесты мониторинга неточны, а рекомендуемое дозирование может привести к супратерапевтическому антикоагулянтному состоянию. Его связь с гирудотерапией носит уровень класса: argatroban разделяет прямой, антитромбин-независимый механизм ингибирования тромбина с полученным из пиявки hirudin, что делает этот случай окном в то, как этот фармакологический класс мониторируется и дозируется у пациентов в критическом состоянии. Оговорка: клинический случай с одним пациентом — низший уровень клинических доказательств; он иллюстрирует осуществимость и предупреждение о дозировании/мониторинге, а не эффективность, и касается синтетического агента, а не терапии медицинской пиявкой.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
The dosing and monitoring of argatroban for heparin-induced thrombocytopenia during extracorporeal membrane oxygenation: a word of caution.
Phillips et al. · Anaesthesia and intensive care, 2014
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.