Госпитальные исходы после перехода от стратегии приоритетного применения бивалирудина к стратегии приоритетного применения нефракционированного гепарина при чрескожных коронарных вмешательствах
In-hospital outcomes after switching from a bivalirudin-first strategy to an unfractionated heparin-first strategy for percutaneous coronary interventions
Ретроспективное когортное исследование в журнале Cardiovascular diagnosis and therapy (2018)
Аннотация
BACKGROUND: The optimal anticoagulation strategy for percutaneous coronary interventions (PCIs) remains debated. We report outcomes after switching from a bivalirudin-first to an unfractionated heparin (UFH)-first strategy for PCIs in a large academic center. METHODS: Patients undergoing PCI from June 1st 2013-May 31st, 2015 were identified through the National Cardiovascular Data Registry (NCDR), and divided into the "bivalirudin era" (June 2013-July 2014) and the "UFH era" (October 2014-May 2015). Bleeding outcomes were compared using multivariable logistic regression adjusted for potential confounders. RESULTS: A total of 1,145 patients were identified (bivalirudin era =752, UFH era =393). Radial access for PCI increased over time, and was lower in the bivalirudin era (26% vs. 34%, P<0.05). There were 32 major bleeds (4.3%) in the bivalirudin era and 29 major bleeds (7.4%) in the UFH era (P=0.03), with the majority being hemoglobin drops (≥3 g/dL) without overt clinical bleeding (85.7% of bleeds in the bivalirudin era and 86.2% of bleeds in the UFH era). After adjustments for other common major causes of bleeding, bivalirudin was associated with 78% lower odds of bleeding (OR =0.22; 95% CI: 0.05-0.91). CONCLUSIONS: An increase in major bleeding events occurred after switching to an UFH-first strategy, primarily associated with hemoglobin drop (≥3 g/dL) without overt clinical bleeding. Major overt bleeding was rare (0.3%) and similar in both groups. These results suggest a UFH-first strategy for PCI may have a role in patients with low bleeding risk.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
По данным регистра NCDR, сравнили госпитальные исходы ЧКВ у 752 пациентов «эры бивалирудина» (июнь 2013 — июль 2014) и у 393 пациентов «эры НФГ» (октябрь 2014 — май 2015). Больших кровотечений было 4,3% против 7,4% (p = 0,03); большинство составило падение гемоглобина ≥3 г/дл без явного клинического кровотечения. После поправки бивалирудин снижал шансы кровотечения на 78% (ОШ 0,22; 95% ДИ 0,05–0,91). Явные большие кровотечения редки (0,3%) и сопоставимы; стратегия приоритетного НФГ, по мнению авторов, может подойти пациентам с низким риском кровотечений.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом одноцентровом регистровом анализе сравнивались стратегии антикоагуляции при чрескожном коронарном вмешательстве до и после того, как учреждение перешло от подхода «bivalirudin в первую очередь» к подходу «нефракционированный heparin в первую очередь»; среди 1145 пациентов в реферате сообщается о большем числе крупных кровотечений в эпоху heparin (7,4% против 4,3%, P=0,03, в основном снижение гемоглобина без явного кровотечения), при этом bivalirudin ассоциировался с на 78% более низкими скорректированными шансами кровотечения, тогда как явные крупные кровотечения были редкими и сходными в обеих группах. Значимость для гирудотерапии является механистической и косвенной: bivalirudin — это синтетический пептид, сконструированный на основе hirudin, прямого ингибитора тромбина медицинской пиявки, поэтому это реальный клинический факт в рамках более широкой линии «от секретома пиявки к антикоагулянтному препарату». Оговорка: это нерандомизированная когорта типа «до–после» в одном академическом центре, подверженная искажению за счёт эпохи (со временем также вырос радиальный доступ) — она предполагает, но не может доказать преимущество в отношении кровотечений, и касается препарата, производного от hirudin, а не самой терапии пиявками.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
In-hospital outcomes after switching from a bivalirudin-first strategy to an unfractionated heparin-first strategy for percutaneous coronary interventions.
Jaswaney et al. · Cardiovascular diagnosis and therapy, 2018
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.