Терапия аргатробаном при гепарин-индуцированной тромбоцитопении у пациентов ОРИТ с синдромом полиорганной дисфункции: ретроспективное исследование
Argatroban therapy for heparin-induced thrombocytopenia in ICU patients with multiple organ dysfunction syndrome: a retrospective study
Ретроспективное исследование в журнале Critical care (London, England) (2010)
Аннотация
INTRODUCTION: Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a serious, prothrombotic, immune-mediated adverse reaction triggered by heparin therapy. When HIT is diagnosed or suspected, heparins should be discontinued, and an alternative, fast-acting, parenteral, nonheparin anticoagulation such as argatroban should be initiated. Limited and inconsistent data exist about dosing of argatroban in intensive care unit (ICU) patients with critical illnesses. METHODS: Retrospective analysis of 12 ICU patients with multiple organ dysfunction syndrome (MODS) treated with argatroban for suspected or diagnosed HIT. RESULTS: The 12 ICU patients with a mean platelet count of 46,000 +/- 30,310 had a mean APACHE II score of 26.7 +/- 7.8 on ICU admission and a mean SAPS II score of 61.5 +/- 16.3 on the first day of argatroban administration. A mean argatroban starting dose of 0.32 +/- 0.25 microg/kg/min (min, 0.04; max, 0.83) was used to achieve activated partial thromboplastin times (aPTTs) >60 sec or aPTTs of 1.5 to 3 times the baseline aPTT. Adjustment to aPTT required dose reduction in six (50%) patients. Patients were treated for a mean of 5.5 +/- 3.3 days. The final mean dose in these critically ill patients was 0.24 +/- 0.16 microg/kg/min, which is about one eighth of the usually recommended dose and even markedly lower than the previously suggested dose for critically ill ICU patients. In all patients, desired levels of anticoagulation were achieved. The mean argatroban dose was significantly lower in patients with hepatic insufficiency compared with patients without hepatic impairment (0.10 +/- 0.06 microg/kg/min versus 0.31 +/- 0.14 microg/kg/min; P = 0.026). The mean argatroban dose was significantly correlated with serum bilirubin (r = -0.739; P = 0.006). CONCLUSIONS: ICU Patients with MODS and HIT can be effectively treated with argatroban. A decrease in the initial dosage is mandatory in this patient population. Further studies are needed to investigate argatroban elimination and dosage adjustments for critically ill patients.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективно проанализированы 12 пациентов ОРИТ с синдромом полиорганной дисфункции и подозреваемой или подтверждённой гепарин-индуцированной тромбоцитопенией, получавших аргатробан. Средние баллы APACHE II и SAPS II составили 26,7±7,8 и 61,5±16,3; начальная доза аргатробана — 0,32±0,25 мкг/кг/мин, окончательная — 0,24±0,16 мкг/кг/мин (около 1/8 обычно рекомендуемой). При печёночной недостаточности доза была значимо ниже (0,10 против 0,31 мкг/кг/мин; p=0,026) и коррелировала с билирубином (r=−0,739; p=0,006). Аргатробан эффективно применялся, но требовал снижения начальной дозы.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном ретроспективном анализе изучалась потребность в дозировании аргатробана, охарактеризованного в аннотации как негепариновый антикоагулянт, у 12 пациентов отделения интенсивной терапии с синдромом полиорганной дисфункции, у которых подозревалась или была диагностирована гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT). В исследовании было обнаружено, что критически больным пациентам требовались значительно более низкие дозы аргатробана, чем обычно рекомендуется, при этом средняя конечная доза составила примерно одну восьмую от стандартной рекомендации, а нарушение функции печени и уровни сывороточного билирубина значимо коррелировали с требуемой дозой. Хотя в исследовании рассматривается альтернативная антикоагуляция при необходимости отмены гепарина, в аннотации не приводятся данные о гирудотерапии, пиявках, гирудине или секретоме пиявок. Таким образом, эта статья не имеет очевидного прямого отношения к сфере интересов Американского общества гирудотерапии (ASH).
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Библиографическая ссылка (стиль Vancouver)
Saugel B, Phillip V, Moessmer G, Schmid RM, Huber W. Argatroban therapy for heparin-induced thrombocytopenia in ICU patients with multiple organ dysfunction syndrome: a retrospective study. Crit Care. 2010;14(3):R90. doi:10.1186/cc9024. PMID: 20487559
Библиографические данные (авторы, том, страницы, DOI) взяты из записи PubMed.
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.