Safety and Efficacy of Bivalirudin as a Heparin Alternative in Patients Undergoing Carotid Artery Stenting
Observational / propensity-matched published in Ann Vasc Surg (2025)
Abstract
BACKGROUND: Transfemoral carotid artery stenting (TFCAS) and transcarotid artery revascularization (TCAR) are commonly used to treat carotid stenosis. However, the need for heparin alternatives during these procedures and their impact on outcomes remain unclear. This study evaluates the safety and efficacy of bivalirudin, the most commonly used heparin alternative, compared to heparin. METHODS: The Vascular Quality Initiative registry was queried for carotid artery stenting procedures performed from 2010 to 2022. Propensity-matched analyses compared outcomes between patients receiving intraprocedural heparin and those receiving bivalirudin. Primary outcomes were postoperative neurological events, including stroke or transient ischemic attack, and bleeding. Secondary outcomes included 30-day rates of reintervention and myocardial infarction, and mortality at 30 days and 1 year. RESULTS: Among 80,172 carotid artery stenting procedures, 2,789 (3.47%) were performed with bivalirudin. In the heparin group, 24,797 (34.1%) underwent TFCAS with distal embolic protection, while 47,961 (65.9%) underwent TCAR with flow reversal. In the bivalirudin group, 2,494 (91.2%) underwent TFCAS, and 240 (8.8%) underwent TCAR. Propensity matching created 2 cohorts of 957 patients each. There were no significant differences in neurological events (odds ratio, [OR]: 1.44, 95% confidence interval [CI]: 0.72-2.86; P = 0.30), bleeding (OR: 1.0, 95% CI: 0.53-1.90; P = 1.00), 30-day mortality (OR: 2.05, 95% CI: 0.62-6.85; P = 0.24), or 1-year mortality (OR: 1.37, 95% CI: 0.84-2.24; P = 0.21). CONCLUSION: Bivalirudin is a safe and effective alternative to heparin for patients with contraindications to heparin undergoing carotid artery stenting. These findings suggest no significant differences in outcomes, supporting bivalirudin as a viable anticoagulation option.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Propensity-matched analysis from the Vascular Quality Initiative registry (80,172 procedures, 2,789 with bivalirudin) showing no significant differences in neurological events, bleeding, or mortality between bivalirudin and heparin during carotid stenting.
Почему это важно для гирудотерапии
Это ретроспективное регистровое исследование оценивало бивалирудин — прямой ингибитор тромбина, структурно происходящий из гирудина, характерного антикоагулянта секретома медицинской пиявки, — в качестве альтернативы гепарину при стентировании сонной артерии. Среди 80 172 процедур в когортах, подобранных по предрасположенности (propensity matching), по 957 пациентов в каждой, не было выявлено значимых различий в частоте послеоперационных неврологических событий (инсульт/ТИА), кровотечений или летальности через 30 дней и через 1 год. Для гирудотерапии и ASH эти результаты представляют значимое клиническое подтверждение того, что класс антикоагулянтов, происходящих из пиявки, демонстрирует сопоставимую с гепарином эффективность в крупной эндоваскулярной области применения, что подкрепляет трансляционную значимость секретома пиявки за пределами традиционного топического применения пиявок. Важная оговорка: обсервационный дизайн регистра, несмотря на propensity matching, не позволяет полностью устранить систематическую ошибку отбора; кроме того, пациенты, получавшие бивалирудин, преимущественно подвергались трансфеморальному, а не транскаротидному доступу, что может ограничивать обобщаемость результатов на различные процедурные контексты.
Цитирование
Safety and Efficacy of Bivalirudin as a Heparin Alternative in Patients Undergoing Carotid Artery Stenting.
Kania TA et al. · Annals of vascular surgery, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.