Ретроспективное одноцентровое когортное исследование бивалирудина в сравнении с нефракционированным гепарином у пациентов, получающих экстракорпоральную мембранную оксигенацию

BACKGROUND: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), a form of temporary mechanical circulatory support, causes a prothrombotic state due to activation of inflammatory processes via exposure of blood to the circuit. Systemic anticoagulation is recommended to prevent thrombosis. Unfractionated heparin (UFH) and direct thrombin inhibitors (DTIs) are anticoagulant agents that inactivate thrombin; however, UFH requires antithrombin III (ATIII) for its activity, and patients supported by ECMO are at risk for acquired ATIII deficiency. In addition, heparin may cause heparin-induced thrombocytopenia, complicating therapy. Guidelines on anticoagulant use in ECMO reference UFH as a recommended agent with DTIs as an alternative option. Meta-analyses comparing the 2 agents in ECMO have evaluated efficacy and safety; however, discordant results prompt the need for additional research. OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate differences in bleeding and thrombotic events between UFH and bivalirudin for anticoagulation during ECMO support. METHODS: This study is a retrospective, single-center cohort study conducted at a primary ECMO center and a tertiary academic medical center. RESULTS: Bleeding and systemic thrombosis rates were not different between bivalirudin and UFH (30 vs 33 events, hazard ratio [HR] = 0.89; 95% confidence interval [CI] = 0.55-1.47, P = 0.7; 12 vs 17 events, HR = 0.68; 95% CI = 0.32-1.42, P = 0.3); however, when controlled for covariates, device thrombosis was lower with bivalirudin (30.2% vs 43.4%, P = 0.017). Time in therapeutic range (TTR) was higher with bivalirudin (69.98% vs 55.5%, P < 0.001). CONCLUSION AND RELEVANCE: When compared to heparin, bivalirudin for anticoagulation in ECMO was associated with a decreased rate of device thrombosis and greater TTR.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В ретроспективном одноцентровом когортном исследовании у пациентов на ЭКМО сравнивали бивалирудин и нефракционированный гепарин. Кровотечения (30 против 33 событий; HR 0,89; 95% ДИ 0,55-1,47; p=0,7) и системные тромбозы (12 против 17; HR 0,68; 95% ДИ 0,32-1,42; p=0,3) не различались, однако при поправке на ковариаты тромбоз устройства реже встречался при бивалирудине (30,2% против 43,4%; p=0,017), а время в терапевтическом диапазоне было больше (69,98% против 55,5%; p<0,001). Таким образом, бивалирудин ассоциировался с меньшей частотой тромбоза устройства и большим временем в терапевтическом диапазоне.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
• Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
• Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
• Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
• Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
• Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)

Все исследования, проанализированные ASH →