Dabigatran: new drug. Continue to use heparin, a better-known option
Research article published in Prescrire international (2009)
Abstract
(1) The standard anticoagulant for preventing thromboembolic events after hip or knee replacement surgery is a subcutaneous low-molecular-weight heparin such as enoxaparin; (2) Dabigatran, a specific thrombin inhibitor, was recently licensed for oral prophylaxis in this setting, as dabigatran etexilate (mesilate), a prodrug; (3) The clinical evaluation of dabigatran in this indication is based on two comparative double-blind trials with similar protocols, comparing dabigatran 150 mg or 220 mg/day versus enoxaparin in 3494 patients undergoing hip replacement surgery and 2101 patients undergoing knee replacement surgery. The results were virtually identical: compared with enoxaparin, dabigatran did not reduce overall mortality (almost zero in the different groups), the frequency of symptomatic pulmonary embolism (almost zero in the different groups), or the frequency of symptomatic deep venous thrombosis (0.1% to 1.2%); (4) There was no difference between the groups with respect to the frequency of severe bleeding (about 1.5%), hepatic disorders (about 4%), or acute coronary events (a few cases). But dabigatran was associated with surgical wound seepage in 7% of patients, versus 4.7% with enoxaparin; (5) The anticoagulant effect of dabigatran, and therefore the frequency of haemorrhage, increases with age and in cases of renal failure. However, clinical trials included relatively few elderly patients and/or patients with renal failure, who nonetheless represent a large proportion of the candidates for hip or knee replacement; (6) Dabigatran becomes more potent when combined with P-glycoprotein inhibitors or with drugs that impair renal function. Combination with other antithrombotic drugs should be avoided. (7) Dabigatran is administered orally, while enoxaparin requires daily subcutaneous injections. Dabigatran therapy does not necessitate laboratory monitoring, while the platelet count must be monitored with enoxaparin. There is no known antidote for dabigatran overdose; (8) In summary, for the prevention of venous thromboembolic events after orthopaedic surgery, it is better to continue to use heparins, at least pending more thorough evaluation of dabigatran.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Dabigatran: new drug. Continue to use heparin, a better-known option.
Почему это важно для гирудотерапии
В данной статье оценивается дабигатрана этексилат, пероральный прямой ингибитор тромбина, для профилактики венозной тромбоэмболии после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, на основании двух двойных слепых сравнительных исследований с участием более 5 500 пациентов. В аннотации сообщается, что дабигатран не имел преимуществ перед эноксапарином в отношении смертности, симптоматической тромбоэмболии лёгочной артерии или симптоматического тромбоза глубоких вен, при этом он ассоциировался с более частым отделяемым из хирургических ран (7% против 4,7%); автор делает вывод, что гепарины остаются предпочтительным, лучше охарактеризованным вариантом. Для ASH релевантность носит лишь косвенный характер: хотя дабигатран является прямым ингибитором тромбина — тем же механнистическим классом, что и пиявочный гирудин, — в аннотации не упоминаются гирудин, пиявки или гирудотерапия. В статье не представлены данные о терапевтических средствах пиявочного происхождения, и её не следует цитировать как доказательство за или против гирудотерапии.
Цитирование
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.