Bivalirudin Anticoagulation Dosing Protocol for Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Retrospective Review.
Research article published in The journal of extra-corporeal technology (2018)
Abstract
Anticoagulation with unfractionated heparin during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is common, but alternative agents are being evaluated for safety and efficacy. The objective of this analysis was to assess if a comprehensive bivalirudin dosing and monitoring protocol effectively guides dose adjustments and monitoring of bivalirudin in patients during ECMO. Our analysis included 11 patients who received bivalirudin during ECMO therapy and had dosing managed using our hospital derived protocol. Patients treated over a 1-year period were included in this retrospective analysis. Clinical characteristics and changes in activated partial thromboplastin time (aPTT) were evaluated from medical records to determine the efficacy of the dosing protocol. ECMO was initiated for acute respiratory distress syndrome in eight (72.7%) patients and for cardiac arrest in three (27.3%) patients. A total of 178 protocol guided dose adjustments were made during the study. Among the dose adjustments, 56 (31.5%) attained the protocol predicted aPTT level change, 96 (53.9%) of the measured aPTT changes were less than predicted, and 26 (14.6%) of the measured aPTT changes were more than predicted. On average, patients were within their defined therapeutic aPTT target range 66.3% of the time. All patients reached their designated aPTT target range within the first 24 hours of therapy. Significant bleeding was documented in eight (72.7%) patients. No clinically evident thromboembolic events were identified in vivo while cannulated. This analysis suggests that bivalirudin can be managed using a dosing protocol to provide anticoagulation therapy to patients during ECMO and can provide foundational guidance for dose adjustment and monitoring for other institutions.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Anticoagulation with unfractionated heparin during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is common, but alternative agents are being evaluated for safety and efficacy. The objective of this analysis was to assess if a comprehensive bivalirudin dosing and monitoring protocol effectively guides...
Почему это важно для гирудотерапии
В данном ретроспективном обзоре были оценены 11 пациентов на ЭКМО (ECMO), антикоагуляция которых бивалирудином осуществлялась по утвержденному в больнице протоколу дозирования. Было установлено, что все пациенты достигли целевого диапазона аЧТВ (aPTT) в течение 24 часов, хотя у 72,7% возникло значительное кровотечение, и только 31,5% из 178 корректировок дозы привели к прогнозируемому изменению аЧТВ. Для ASH это исследование имеет подлинную значимость, поскольку бивалирудин представляет собой синтетический прямой ингибитор тромбина, производный от гирудина — мощного антикоагулянта, изначально выделенного из слюны медицинских пиявок, — что демонстрирует, как дериват секрета пиявок совершенствуется для антикоагулянтной терапии в критических состояниях. Эти реальные данные по дозированию расширяют понимание применения антикоагулянтов на основе гирудина за рамками традиционной гирудотерапии. Однако, учитывая лишь 11 пациентов в одном центре, ретроспективный дизайн и высокую частоту кровотечений, безопасность и широкая применимость данного протокола остаются недоказанными, и никаких выводов об эффективности нельзя сделать из этой небольшой серии случаев.
Цитирование
Bivalirudin Anticoagulation Dosing Protocol for Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Retrospective Review.
Netley et al. · The journal of extra-corporeal technology, 2018
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 28, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.