Эпидемиология антикоагуляции у детей на экстракорпоральной мембранной оксигенации в США: исследование базы данных Pediatric Hospital Information System
Epidemiology of anticoagulation for children supported by extracorporeal membrane oxygenation in the United States: A Pediatric Hospital Information System database study
Ретроспективное когортное исследование в журнале Perfusion (2023)
Аннотация
INTRODUCTION: Due to the risk of thrombosis, nearly all children supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) receive systemic anticoagulation. While heparin has traditionally been used, there are reports of increased use of direct thrombin inhibitors. We sought to describe the use of anticoagulation in children supported by ECMO in the United States using a large administrative database. METHODS: We performed a retrospective cohort study of children supported by ECMO within the Pediatric Health Information System (PHIS) database. Pediatric encounters involving ECMO from 2012 to 2020 were identified. Data regarding demographics, diagnoses, anticoagulation, complications, and outcomes were extracted for eligible encounters. RESULTS: Eleven thousand five hundred ninety-five encounters that involved ECMO were identified. Fifty-four percent were male with an age range of 0-17 years and a median (IQR) age of 0 (0-2) years. Unfractionated heparin (UFH) only was used in 94% (95% CI: 93.6-94.5%) of encounters and UFH followed by bivalirudin in 5% (95% CI: 4.3-5.1%) of cases. There was a significant difference in the use of bivalirudin from 2012 to 2020 (p < 0.001). Differences in anticoagulation regimens were observed between infants and children (p = 0.004) and between those with and without cardiac indications for ECMO (p < 0.001). Four percent (95% CI: 4.1-4.8%) of encounters were associated with diagnostic coding for thrombosis and differences in occurrence of thrombosis were observed between different anticoagulant regimens (p < 0.001). CONCLUSIONS: Though the majority of children on ECMO in the United States receive heparin anticoagulation, there is an increase in use of direct thrombin inhibitors. Prospective studies must evaluate the efficacy of different anticoagulants in this patient population.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективное когортное исследование базы данных PHIS охватило 11 595 госпитализаций детей на ЭКМО (2012–2020 гг.; 54% мальчиков, медиана возраста 0 (0–2) лет). НФГ в монорежиме применяли в 94% (95% ДИ 93,6–94,5%) случаев, НФГ с последующим бивалирудином — в 5% (95% ДИ 4,3–5,1%); применение бивалирудина значимо выросло (p < 0,001). Код тромбоза зарегистрирован в 4% (95% ДИ 4,1–4,8%) госпитализаций, его частота различалась между режимами антикоагуляции (p < 0,001). Большинство пациентов получает гепарин, однако доля прямых ингибиторов тромбина растёт; необходимы проспективные исследования.
Почему это важно для гирудотерапии
Это ретроспективное когортное исследование 11 595 педиатрических случаев ЭКМО в административной базе данных США (2012–2020) показало, что нефракционированный heparin в отдельности применялся в 94% случаев, тогда как heparin с последующим прямым ингибитором тромбина bivalirudin применялся примерно в 5% случаев, при значительном росте использования прямых ингибиторов тромбина за этот период и различиях в частоте тромбозов между режимами антикоагуляции. Его актуальность для гирудотерапии контекстуальна, а не прямая: оно документирует реальное клиническое внедрение прямых ингибиторов тромбина — того же механистического класса, что и полученный из пиявки антикоагулянт hirudin и его аналоги, помещая историю поиска лекарств на основе секретома пиявки в более широкий антикоагулянтный ландшафт. Ясная оговорка состоит в том, что в этой работе изучаются heparin и bivalirudin у тяжелобольных детей на ЭКМО, и в ней ничего не говорится о медицинских пиявках, hirudin или гирудотерапии; сами авторы отмечают, что для сравнения эффективности антикоагулянтов в этой популяции по-прежнему необходимы проспективные исследования.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Epidemiology of anticoagulation for children supported by extracorporeal membrane oxygenation in the United States: A Pediatric Hospital Information System database study
Nellis ME et al. · Perfusion, 2023
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.