Лепирудин для профилактики тромбозов у пациентов с острой изолированной гепарин-индуцированной тромбоцитопенией: анализ 3 проспективных исследований

This analysis of 3 prospective multicenter trials in patients with laboratory-confirmed acute heparin-induced thrombocytopenia (HIT) without clinically evident thromboembolic complications (TECs), isolated HIT, assessed the combined individual end points of death, new TECs, and limb amputation. Patients with the same inclusion criteria who did not receive lepirudin or danaparoid served as a contemporaneous control group. Ninety-one patients were treated with lepirudin (intravenous infusion 0.10 mg/kg/h, no bolus, activated partial thromboplastin time [aPTT]-adjusted to 1.5-2.5 times baseline) for a median of 11.0 days (range, 1-68 days). During the observation period (median 24 days), 13 (14.3%) deaths, 4 (4.4%) new TECs, 3 (3.3%) limb amputations (combined 18 [19.8%]), and 13 (14.3%) major bleeding events occurred. In comparison to the control group (N = 47), the combined end point (P = .0281) and new TECs (P = .02) were reduced, and major bleeding was not significantly different between groups (P = .5419). In renal impairment, lepirudin did not reach its steady state within 4 hours, and additional monitoring every 4 hours after start of lepirudin until steady state is reached is recommended. Lepirudin seems to be effective in patients with isolated HIT. Dose reductions in renal impairment are important. Keeping the aPTT in the range corresponding to 600 to 700 microg/L lepirudin during treatment may minimize bleeding complications.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Объединённый анализ трёх проспективных исследований оценил лепирудин у 91 пациента с острой изолированной ГИТ (внутривенная инфузия 0,10 мг/кг/ч) против контроля из 47 человек. За медианный период наблюдения 24 суток зафиксированы 14,3% смертей, 4,4% новых тромбоэмболий и 3,3% ампутаций; комбинированная конечная точка (p=0,0281) и новые тромбоэмболии (p=0,02) были ниже, чем в контроле, а большие кровотечения не различались (p=0,5419). Авторы считают, что лепирудин может быть эффективен при изолированной ГИТ; важны коррекция дозы при почечной недостаточности и поддержание целевого АЧТВ.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
• Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
• Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
• Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
• Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
• Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)

Все исследования, проанализированные ASH →