Практическая применимость бивалирудина в сочетании с ингибиторами гликопротеинов IIb/IIIa у пациентов, подвергающихся чрескожным коронарным вмешательствам: метаанализ
Practicability of Bivalirudin plus Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis
Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований в журнале Clinical and applied thrombosis/hemostasis : official journal of the International Academy of Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis (2021)
Аннотация
A variety of antithrombotic drugs are used during percutaneous coronary interventions (PCIs). We aimed to investigate the practicability of the use of bivalirudin and GPIs in patients receiving PCI. We searched 7 of 629 relevant records from PubMed, the Cochrane Library, EMBASE, and Web of Science for randomised controlled trials. There were no significant differences in the rates of major adverse cardiac events (MACE) between bivalirudin plus GPI and heparin (all P > .05). Bivalirudin plus planned GPI was similar to bivalirudin monotherapy in terms of the risk of MACE (risk ratio [RR] = 1.07; 95% confidence interval [CI] = .91 - 1.27; P = .55). Bivalirudin plus provisional GPI was associated with lower bleeding risk (RR = .57; 95% CI = .47 - .69; P < .01) compared to using heparin plus GPI. Compared to bivalirudin alone, bivalirudin plus planned GPI evidently increased bleeding risk (RR = 2.20; 95% CI = 1.73 - 2.79; P < .01). Patients receiving bivalirudin or heparin therapy had semblable efficacy endpoints, but those receiving bivalirudin had a significantly lower bleeding risk. For high-risk bleeding patients, bivalirudin plus provisional GPI can have a better antithrombotic effect than heparin, without increasing the bleeding risk.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В метаанализ включены 7 рандомизированных исследований (из 629 найденных публикаций). Частота больших неблагоприятных сердечных событий (MACE) при добавлении ингибиторов гликопротеиновых рецепторов (GPI) к бивалирудину не отличалась ни от гепарина (все p>0,05), ни от монотерапии бивалирудином (ОР 1,07 [0,91–1,27]; p=0,55). Бивалирудин с GPI «по потребности» по сравнению с гепарином плюс GPI снижал риск кровотечений (ОР 0,57 [0,47–0,69]; p<0,01), а плановое добавление GPI к бивалирудину повышало риск (ОР 2,20 [1,73–2,79]; p<0,01). Авторы заключают, что эффективность схожа, а бивалирудин безопаснее по кровотечениям.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном метаанализе семи рандомизированных контролируемых исследований оценивалось применение бивалирудина в комбинации с ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa (GPIs) у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Было установлено, что бивалирудин продемонстрировал эффективность, аналогичную гепарину, но со значительно меньшим риском кровотечений, а добавление провизионного GPI к бивалирудину обеспечивало лучший антитромботический эффект по сравнению с гепарином без увеличения риска кровотечений у пациентов группы высокого риска. Для гирудотерапии это исследование имеет прямое отношение, поскольку бивалирудин является прямым ингибитором тромбина, производным от гирудина — мощного антикоагулянта, естественным образом присутствующего в слюне медицинских пиявок, что демонстрирует успешный перенос соединений из секрета пиявок в современную сердечно-сосудистую фармакотерапию. Результаты показывают, что препарат на основе гирудина может обеспечивать благоприятный профиль безопасности в отношении кровотечений в антитромботических режимах. Оговорка заключается в том, что в данном исследовании рассматривается фармацевтический препарат бивалирудин в условиях чрескожного коронарного вмешательства, а не сама терапия пиявками, и выводы метаанализа зависят от качества включенных исследований.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Библиографическая ссылка (стиль Vancouver)
Li S, Lv D, Liu C, Jia Y. Practicability of Bivalirudin plus Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis. Clin Appl Thromb Hemost. 2021;27:10760296211055165. doi:10.1177/10760296211055165. PMID: 34775846
Библиографические данные (авторы, том, страницы, DOI) взяты из записи PubMed.
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
- Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
- Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
- Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
- Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
- Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
- Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
- Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
- Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.