Postoperative Interventions in Pediatric Digital Replantation: A Tertiary Referral Center Case Review
Retrospective cohort published in J Hand Surg Am (2022)
Abstract
PURPOSE: Although a few case series have been published describing the excellent outcomes of replantation and revascularization operations in children, there has been limited study of the hospital course that these patients experience and the number of potentially harmful interventions and treatments that occur. The purpose of this study was to detail the results of various postoperative interventions, including anticoagulation, transfusion, leeching, sedation, and additional anesthetic exposures. METHODS: Twenty-nine patients aged less than 18 years had 34 digital revascularizations or replantations performed between January 2000 and May 2020. The details of each patient's presentation, surgery, and postoperative care were analyzed. RESULTS: Nine of 29 children underwent repeat anesthetics, including 6 revision amputations. No demographic, surgical, or postoperative variables consistently preceded revision amputation or additional anesthetic procedures. Only 5 patients had >1 hemoglobin (Hb) measurement. Two patients received blood transfusions; the average drop in Hb was 3.5 g/dL from before surgery to the lowest after surgery. Four patients underwent leech therapy. Only patients receiving leech therapy required postoperative transfusions. Anticoagulation regimens were prescribed on the basis of demographic and surgical factors, although no medication or regimen seemed to affect outcomes. CONCLUSIONS: Although the experience of digital replantation is essentially the same in pediatric patients as adults, there may be different ramifications for children. Specifically, postoperative management of pediatric digital replantation or revascularization can involve multiple interventions that carry their risks. Parents should be counseled about the risks of anticoagulants, transfusions, and repeat anesthetics, and clinicians should monitor Hb closely when using leech therapy. TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic IV.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
29 pediatric patients (34 digits) underwent revascularization or replantation. Only patients receiving leech therapy required postoperative transfusions; mean hemoglobin drop was 3.5 g/dL. Parents should be counseled on additional risks of MLT.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном исследовании подробно описаны послеоперационные вмешательства у 29 педиатрических пациентов (в возрасте до 18 лет), которым были выполнены 34 операции реваскуляризации или реплантации пальцев в период с января 2000 г. по май 2020 г., включая антикоагулянтную терапию, переливание крови, гирудотерапию, седацию и повторные анестезии. Четверо пациентов получили терапию пиявками, и, что заслуживает внимания, только пациенты, получавшие гирудотерапию, потребовали послеоперационного переливания крови; среднее снижение гемоглобина составило 3,5 г/дл от предоперационного уровня до минимального послеоперационного значения. Авторы рекомендуют клиницистам тщательно контролировать гемоглобин при применении гирудотерапии и информировать родителей о связанных рисках. Исследование предоставляет полезные наблюдательные данные о применении гирудотерапии при педиатрической реплантации, однако гирудотерапия не являлась основным предметом исследования, выборка невелика, причинно-следственная связь между применением пиявок и потребностью в переливании крови не может быть установлена, а авторы отмечают, что ни одна переменная не позволяла последовательно прогнозировать исходы.
Цитирование
Postoperative Interventions in Pediatric Digital Replantation: A Tertiary Referral Center Case Review.
Larson EL et al. · The Journal of hand surgery, 2022
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 26, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.