Use of bivalirudin for anticoagulation in pediatric extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)
Research article published in Perfusion (2021)
Abstract
This study describes the use of bivalirudin in children on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Pediatric patients receiving bivalirudin were compared to patients receiving heparin as the anticoagulant on ECMO. Data was collected for children under 18 years of age supported by ECMO from January 2016 to December 2019. Data collected included demographics, diagnosis, ECMO indication, type, and duration, indication for bivalirudin use, dose range, activated partial thromboplastin time (aPTT) levels, minor and major bleeding, hemolysis, and mortality. Forty pediatric patients received ECMO; eight received bivalirudin primarily for anticoagulation. The median age was 4 months (IQR 0.5, 92) in the heparin cohort, 0.6 months (IQR 0.0, 80.0) in the primary bivalirudin cohort. The indication for ECMO was respiratory in 5 patients (18%) in the heparin group versus 6 (75%) in the primary bivalirudin group, cardiac in 18 (67%) in heparin versus 1 (12.5%) in primary bivalirudin, and extracorporeal-cardiopulmonary resuscitation (E-CPR) in 4 (15%) in heparin versus 1 (12.5%) in primary bivalirudin. Bivalirudin was the initial anticoagulant for eight patients (66.6%) while three (25%) were switched due to concern for heparin-induced thrombocytopenia (HIT) and one (8%) for heparin resistance. The median time to achieve therapeutic aPTT was 14.5 hours compared to 12 hours in the heparin group. Sixty-five percent of aPTT values in the bivalirudin and 44% of values in the heparin group were in the therapeutic range in the first 7 days. Patients with primary bivalirudin use had significantly lower dose requirement at 12 (p = 0.003), 36 (p = 0.007), and 48 (p = 0.0002) hours compared to patients with secondary use of bivalirudin. One patient (12.5%) had major bleeding, and two patients (25%) required circuit change in the primary bivalirudin cohort. Bivalirudin may provide stable and successful anticoagulation in children. Further large, multicenter studies are needed to confirm these findings.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Use of bivalirudin for anticoagulation in pediatric extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).
Почему это важно для гирудотерапии
В данном исследовании описано применение бивалирудина у педиатрических пациентов, находящихся на экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО); проводилось сравнение пациентов, получавших бивалирудин, с пациентами, получавшими гепарин в качестве антикоагулянта. Среди 40 педиатрических пациентов на ЭКМО восемь получали бивалирудин в качестве основного антикоагулянта, тогда как дополнительные пациенты были переведены на бивалирудин в связи с подозрением на гепарин-индуцированную тромбоцитопению или гепаринорезистентность; 65% значений АЧТВ в группе бивалирудина находились в терапевтическом диапазоне в течение первых 7 суток, при этом у одного пациента, получавшего бивалирудин в качестве основной терапии, развилось массивное кровотечение. Значимость данной работы для ASH является косвенной, поскольку бивалирудин относится к классу гирудиновых антикоагулянтов, концептуально связанных с ингибиторами тромбина, полученными из пиявок. Однако пиявки, лечение пиявками или экстракты из пиявок не применялись, а в аннотации не указано, было ли это одноцентровое исследование; малое число пациентов в группе бивалирудина ограничивает экстраполируемость полученных данных.
Цитирование
Use of bivalirudin for anticoagulation in pediatric extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)
Kaushik S et al. · Perfusion, 2021
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.