Значение исследования Organization to Assess Strategies for Ischemic Syndromes-2 (OASIS-2) и его результатов в контексте других исследований

Although unfractionated heparin is widely used for thrombin inhibition in the management of unstable coronary artery disease, clinical and experimental evidence suggests that it is suboptimal. Recent pharmaceutical strategies to improve upon unfractionated heparin's efficacy profile have centered on the development of 2 major classifications of thrombin inhibition medications: the naturally occurring leech protein hirudin (and synthetic analogs) and low-molecular-weight (LMW) heparins. In the Organisation to Assess Strategies for Ischaemic Syndromes-2 (OASIS-2) trial, hirudin was demonstrably more effective than heparin in diminishing rates of death, myocardial infarction (MI), and angina at both 72 hours and 7 days after unstable coronary artery disease index events, with risk ratios on the order of 0.8. Similarly, in the Efficacy and Safety of Subcutaneous Enoxaparin in Non-Q-Wave Coronary Events (ESSENCE) study, the LMW heparin enoxaparin emerged superior to unfractionated heparin in attenuating rates of unstable coronary artery disease at 14 days, 30 days, and 1 year. On the other hand, findings involving other LMW heparins (dalteparin sodium, Fragmin, and fraxaparin) are equivocal. Although the Fragmin During Instability in Coronary Artery Disease (FRISC) study demonstrated statistically significant superiority of this LMW heparin over aspirin/placebo in driving down death/MI/revascularization rates, the Fragmin in Unstable Coronary Artery Disease (FRIC) trial showed no such superiority, but had wide confidence intervals. Similarly, the Fraxaparin Versus Unfractionated Heparin in Acute Coronary Syndromes (FRAXIS) trial with fraxaparin failed to show superiority over unfractionated heparin. The favorable efficacy findings associated with hirudin and enoxaparin regimens, compared with unfractionated heparin, accrued without significant increases in the incidences of life-threatening bleeding events (e.g., hemorrhagic stroke), but did include more frequent lesser bleeding events. In summary, both hirudin and enoxaparin have demonstrated clinically important improvements in outcome compared with standard treatments in unstable coronary artery disease.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Обзор рассматривает исследование OASIS-2 и другие испытания антикоагулянтов при нестабильной ишемической болезни сердца. В OASIS-2 гирудин превосходил гепарин по снижению смертности, инфаркта миокарда и стенокардии через 72 ч и 7 сут (отношение рисков порядка 0,8). В исследовании ESSENCE эноксапарин превосходил нефракционированный гепарин на 14-е и 30-е сутки и через 1 год; данные по далтепарину (FRISC, FRIC) и надропарину (FRAXIS) противоречивы. Преимущества достигнуты без учащения жизнеугрожающих, но с учащением менее тяжёлых кровотечений.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
• Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
• Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
• Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
• Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
• Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)

Все исследования, проанализированные ASH →