Гепарин-индуцированная тромбоцитопения, осложнённая варфарин-индуцированным некрозом кожи

PURPOSE: A case of heparin-induced thrombocytopenia (HIT) complicated by warfarin-induced skin necrosis (WISN) is reported. SUMMARY: A patient with a history of hypertension, heart failure, and myocardial infarction was admitted to the hospital after complaining of a two-day history of shortness of breath, diaphoresis, and chest pain. The patient underwent a cardiac catheterization and received several medications, including heparin. Suspicions of HIT occurred when her platelets began to decrease severely and she developed a left groin hematoma and a pseudoaneurysm. Lepirudin was initiated and a heparin platelet factor 4 (PF4) antibody test was performed. The results were negative and lepirudin was discontinued. She was rechallenged with unfractionated heparin (UFH) after surgery of the pseudoaneurysm, but her platelets began to decrease again. A second PF4 test was performed, the results of which were positive. The UFH treatment was discontinued. Warfarin was also initiated after surgery and the patient's platelets rapidly increased after heparin was discontinued. She was discharged one week later. Three days after discharge, she was readmitted after complaining of severe pain and swelling of the fatty tissue of her right flank that began the day after she was discharged. Some blistering and necrosis were noted on the lesion. Histological sections showed focal thrombosis of vessels in the deep reticular dermis consistent with WISN. Local wound care was given to manage the WISN, lepirudin was initiated, and warfarin was discontinued and reinstated one week later at a low dosage. CONCLUSION: A patient with HIT developed severe skin necrosis after initiation of warfarin therapy.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

У пациентки с гипертензией, сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда после катетеризации сердца на фоне гепарина развилась тромбоцитопения; начатый лепирудин отменён при отрицательном первом тесте на PF4, повторное назначение гепарина вновь вызвало тромбоцитопению, второй тест был положительным. Варфарин начали после операции; через три дня после выписки возникли боль, отёк, пузыри и некроз жировой ткани правого бока; гистологически — фокальный тромбоз сосудов глубокого сетчатого слоя дермы (варфарин-индуцированный некроз кожи). Назначены уход за ранами и лепирудин; варфарин возобновлён через неделю в низкой дозе.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
• Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
• Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
• Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
• Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
• Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)

Все исследования, проанализированные ASH →