Current use and limitations of direct thrombin inhibitors in pediatric ECMO: A European survey
Research article published in Perfusion (2026)
Abstract
IntroductionDirect thrombin inhibitors (DTIs) are an alternative to unfractionated heparin during pediatric ECMO. We aimed to describe their use and limitations across Europe.MethodsFifty-two pediatric EuroELSO centers were surveyed from July to December 2025. Thirty-seven respondents were analyzed across 11 countries.ResultsMost centers (n = 30, 81.1%) were referral sites for pediatric cardiothoracic surgery and 20 (54.1%) also provided non-ECMO mechanical support (i.e., ventricular assist devices [VADs]). Seventeen (45.9%) centers reported having used DTIs for the maintenance of systemic anticoagulation during ECMO at least once over the last years. Of these 17 centers, only 3 (17.6%) use DTIs as a first-line anticoagulant for pediatric ECMO. Most centers (n = 11/17, 64.7%) reserve DTIs for specific situations, such as VAD patients or suspected heparin-induced thrombocytopenia. Among the 17 respondents who reported using DTIs, bivalirudin (BIV) was identified as the preferred agent by 16 (94.1%). Dedicated protocols for DTIs management are implemented in 12 (70.6%) out of these 17 centers. Activated partial prothrombin time is the primary assay for monitoring BIV anticoagulation. From the 16 centers using BIV, only 4 (25.0%) reported having specific assays available. The main reported barrier for DTIs implementation was the lack of guidelines and published protocols (n = 14/20, 70.0%).ConclusionAlthough recent studies have discussed the interest in DTIs, their adoption as first-line anticoagulant during pediatric ECMO remains limited. Findings from this survey indicate the need for more evidence of DTIs clinical benefit, as well as robust guidelines regarding their protocolized use during pediatric ECMO.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Current use and limitations of direct thrombin inhibitors in pediatric ECMO: A European survey.
Почему это важно для гирудотерапии
Данный европейский опрос 37 педиатрических центров ЭКМО из 11 стран изучил текущее применение и ограничения прямых ингибиторов тромбина (ПИТ) в качестве альтернативы нефракционированному гепарину, показав, что среди 17 центров, сообщивших о применении ПИТ, бивалирудин был предпочтительным препаратом в 94,1% (16/17) случаев, хотя лишь 3 центра использовали ПИТ в качестве антикоагулянтов первой линии, а основным препятствием для более широкого внедрения было отсутствие руководств и опубликованных протоколов. Для ASH и гирудотерапии данное исследование имеет прямое отношение, поскольку бивалирудин является синтетическим аналогом гирудина — антикоагулянта, производного из медицинской пиявки, что иллюстрирует избирательное внедрение терапевтического средства, вдохновленного секретомом пиявки, в критическую кардиопульмональную помощь. Однако, будучи опросом практики по самоотчету, а не клиническим исследованием, оно отражает тенденции применения и воспринимаемые барьеры — а не сравнительную эффективность или безопасность, — и сами авторы отмечают необходимость дополнительных доказательств клинической пользы ПИТ.
Цитирование
Current use and limitations of direct thrombin inhibitors in pediatric ECMO: A European survey
Gardeton T et al. · Perfusion, 2026
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.