Эффекты аргатробана в качестве антикоагулянта при интермиттирующей вено-венозной гемофильтрации (ИВВГ) у пациентов с высоким риском кровотечения
Effects of argatroban as an anticoagulant for intermittent veno-venous hemofiltration (IVVH) in patients at high risk of bleeding
Когортное сравнительное исследование в журнале Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association (2011)
Аннотация
BACKGROUND: The critically ill patients with acute renal failure (ARF) undergoing intermittent veno-venous hemofiltration (IVVH) are often at high risk of bleeding. No conventional anticoagulants can adequately achieve this task. Argatroban, a synthetic direct thrombin inhibitor, has been approved for the treatment of hemodialysis patients with antithrombin III deficiency and particularly for heparin-induced thrombocytopenia II patients. Therefore, the anticoagulating effect of argatroban in patients with a high risk of bleeding was investigated. METHODS: One hundred and one ARF patients at high risk of bleeding were treated with predilution IVVH, assigned to a nonheparin group (n = 44) and an argatroban group (n = 57). Venous blood was collected to monitor the change of coagulant parameters pre- and post-IVVH in both groups. Activated partial thromboplastin time (APTT) value was monitored in the argatroban group at different sites and time points to adjust the dosage during IVVH. RESULTS: All the patients in the argatroban group completed treatment successfully, whereas in the nonheparin group, clotting of the extracorporeal circuit occurred in 16.9% of patients. Furthermore, D-dimer increased slightly and platelet counts decreased post-hemofiltration in the nonheparin group. No change was found in platelet counts and coagulant parameters in the argatroban group pre- and post-hemofiltration. Argatroban prolonged the APTT by 50% at the venous site after the initial bolus and the maintenance infusion at 2 and 4 h during the treatment with no change at the arterial site. No major bleeding episodes and serious side effects were found. CONCLUSIONS: In critically ill patients with a high risk of bleeding, argatroban is an effective and safe anticoagulant for IVVH.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Сравнивали аргатробан (n = 57) и ведение без гепарина (n = 44) у 101 пациента с острой почечной недостаточностью и высоким риском кровотечения при прерывистой вено-венозной гемофильтрации. В группе без гепарина у 16,9 % возникло свёртывание экстракорпорального контура, возрос D-димер, снизились тромбоциты; в группе аргатробана лечение завершили все, показатели не изменились. АЧТВ удлинялось на 50 % в венозной точке после болюса и через 2 и 4 ч инфузии. Крупных кровотечений и серьёзных побочных эффектов не было; авторы считают аргатробан эффективным и безопасным антикоагулянтом при ИВВГ.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом исследовании argatroban, синтетический прямой ингибитор тромбина, сравнивался с подходом без применения heparin для антикоагуляции контура во время прерывистой вено-венозной гемофильтрации у 101 пациента в критическом состоянии с почечной недостаточностью и высоким риском кровотечения; все пациенты, получавшие argatroban, завершили лечение, тромбирование контура произошло в 16,9 процента случаев в группе без heparin, а при применении argatroban не было зарегистрировано ни серьёзных кровотечений, ни тяжёлых нежелательных явлений. Отношение к ASH обусловлено классом препарата: argatroban является прямым ингибитором тромбина, то есть относится к тому же механистическому семейству, что и полученный из пиявки антикоагулянт hirudin, поэтому реферат подкрепляет клинический интерес к ингибированию тромбина в случаях, когда heparin неприменим. Важно отметить, что данное исследование посвящено экстракорпоральной гемофильтрации у пациентов в критическом состоянии и никогда не упоминает пиявок или гирудотерапию, поэтому оно не имеет прямого отношения к лечению пиявками. Как единичное нерандомизированное когортное сравнение, его сигналы безопасности и эффективности являются предварительными и специфичными для данного диализного контекста.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Effects of argatroban as an anticoagulant for intermittent veno-venous hemofiltration (IVVH) in patients at high risk of bleeding.
Sun et al. · Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 2011
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.