Влияние одновременного применения ривароксабана или апиксабана с амиодароном на международное нормализованное отношение: ретроспективное наблюдательное исследование
Effect of concurrent use of rivaroxaban or apixaban with amiodarone on international normalised ratio: a retrospective observational study
Ретроспективное наблюдательное исследование в журнале Blood coagulation & fibrinolysis : an international journal in haemostasis and thrombosis (2025)
Аннотация
The clearance of rivaroxaban and apixaban is mediated via cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) and Permeability-glycoprotein (P-gp) at varying extents. Amiodarone, a weak CYP3A4 and moderate P-gp inhibitor, has the potential to reduce the clearance of these factor Xa (FXa) inhibitors. The real-world impact of this drug-drug interaction is unclear. Although international normalised ratio (INR) is not an accurate measure of FXa inhibitor effect, changes in INR may indicate changes in the impact of FXa inhibitors. To determine what effect the addition of amiodarone has on INR in patients concurrently prescribed rivaroxaban or apixaban in clinical practice. This retrospective observational study identified patients with atrial fibrillation prescribed rivaroxaban or apixaban from April 2017 to December 2022. INRs were analysed in patients prescribed rivaroxaban or apixaban with or without concomitant amiodarone. One hundred and forty-seven patients were included in the study and were separated into the following cohorts: patients prescribed apixaban alone, rivaroxaban alone, apixaban with amiodarone, or rivaroxaban with amiodarone. Mean INRs were greater for patients prescribed apixaban with amiodarone compared to those prescribed apixaban only (1.56 vs. 1.29, respectively) but not for patients prescribed rivaroxaban with amiodarone compared to patients prescribed rivaroxaban only (1.57 vs. 1.61, respectively). Four patients prescribed apixaban with amiodarone had INRs greater than or equal to 3. Our real-world data support literature suggesting that the amiodarone apixaban interaction is real and that there is a large inter-individual variability in the magnitude of this interaction. Further research analysing other coagulation markers (i.e. anti-Xa activity) is warranted to identify at-risk cohorts.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В ретроспективном наблюдательном исследовании (апрель 2017 — декабрь 2022) у 147 пациентов с фибрилляцией предсердий оценивали влияние амиодарона, добавленного к ривароксабану или апиксабану, на МНО. Средние МНО были выше при апиксабане с амиодароном (1,56 против 1,29 без него), но не различались при ривароксабане (1,57 против 1,61); у четырёх пациентов на апиксабане с амиодароном МНО составило ≥3. Авторы заключают, что взаимодействие амиодарона с апиксабаном реально и отличается выраженной индивидуальной вариабельностью; для выявления групп риска нужны исследования с оценкой анти-Ха активности.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом ретроспективном обсервационном исследовании 147 пациентов с фибрилляцией предсердий (с апреля 2017 года по декабрь 2022 года) изучалось, изменяет ли добавление amiodarone (слабого ингибитора CYP3A4 и умеренного ингибитора P-gp) значение INR у пациентов, получающих ингибиторы фактора Xa rivaroxaban или apixaban, и было обнаружено более высокое среднее INR при сочетании apixaban с amiodarone (1,56 против 1,29), но не при сочетании rivaroxaban с amiodarone (1,57 против 1,61), при этом у четырёх пациентов, получавших apixaban с amiodarone, INR достигало значения 3 или выше, при большой межиндивидуальной вариабельности. Его актуальность для гирудотерапии является контекстуальной: оно иллюстрирует настороженность в отношении лекарственных взаимодействий и риска кровотечений, необходимую для системных пероральных антикоагулянтов, которую клиницисты должны учитывать, когда пациентов, получающих такие средства, рассматривают для дополнительной терапии пиявками, где локальное кровотечение является частью механизма. Оговорка: это небольшое ретроспективное исследование с использованием INR, которое, как подчёркивают авторы, не является точной мерой эффекта ингибитора фактора Xa, и оно призывает к дальнейшим исследованиям с использованием анализов anti-Xa; оно не касается пиявок или гирудотерапии и скорее поддерживает гипотезу, чем является окончательным.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Effect of concurrent use of rivaroxaban or apixaban with amiodarone on international normalised ratio: a retrospective observational study.
Kho C et al. · Blood coagulation & fibrinolysis : an international journal in haemostasis and thrombosis, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.