Delayed-type hypersensitivity and cross-reactivity to heparins and danaparoid: a prospective study
Research article published in Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.] (2001)
Abstract
BACKGROUND: Delayed-type hypersensitivity (DTH) reactions in patients receiving heparin may occur with both unfractionated (UFHs) and low molecular weight heparins (LMWHs). Skin testing is a clue to detect tolerated heparin or heparinoid preparations for further treatment. OBJECTIVE: To study in vivo cross-reactivity between LMWHs, UFHs, and danaparoid by skin testing in patients with suspected DTH to heparin. METHODS: Patients who fulfilled the criteria for the diagnosis of suspected heparin allergy were involved in a prospective study after informed consent. Patients presented with or had a history of typical erythematous plaques at the heparin injection sites. Skin testing was performed by subcutaneous injections of heparin (300-500 IU anti-Xa activity) and danaparoid (375 IU, eight patients). Desirudin (27,000 IU) was tested in three patients. We read skin reactions after 24, 48, and 96 hours and after 7 days. RESULTS: Fourteen female and 4 male patients were included in our series. Erythematous plaques had been reported or developed after 14-35 days in patients during first-time heparin treatment and after 2-10 days in reexposed patients. Positive skin test results were seen in 15 of 18 (83.3%) patients. Of these, 11 (73.3%) showed cross-reactivity between heparins and/or danaparoid. Six patients reacted to LMWHs only, nine patients to both LMWHs and UFHs. Danaparoid was tolerated in six of eight patients; desirudin was tolerated in all three patients tested. CONCLUSIONS: DTH to heparins is characterized by considerable cross-reactivity between LMWHs, UFHs, and danaparoid. UFHs may be tolerated even if LMWHs are not. Subcutaneous testing of a panel of heparins, danaparoid, and desirudin (hirudin) is recommended to determine acceptable treatment options for patients allergic to specific heparins.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Peer-reviewed research on anticoagulant and antithrombotic drug development relevant to leech-derived and synthetic compounds. Indexed in PubMed and verified against the NCBI record.
Почему это важно для гирудотерапии
Это проспективное исследование с кожными пробами у 18 пациентов с подозрением на гиперчувствительность замедленного типа к heparin выявило положительные реакции у 15 (83,3%) с обширной перекрёстной реактивностью среди низкомолекулярных heparin, нефракционированных heparin и danaparoid, при этом danaparoid переносился у 6 из 8 пациентов, а desirudin (рекомбинантный hirudin) переносился у всех 3 протестированных пациентов, что привело авторов к рекомендации тестировать панель, включающую desirudin, для подбора приемлемых антикоагулянтов у пациентов с аллергией на heparin. Это напрямую относится к научному нарративу гирудотерапии, поскольку desirudin является рекомбинантной формой hirudin — прототипического антикоагулянта секретома медицинской пиявки, — и отчёт иллюстрирует клиническую нишу, где агент на основе hirudin оказался успешным в качестве альтернативы, когда heparin не переносились. Оговорки состоят в том, что это небольшая проспективная серия случаев из 18 пациентов с лишь 3 экспозициями desirudin, тестирующая рекомбинантный препарат, а не терапию цельной пиявкой, поэтому она подтверждает ценность фармакологии hirudin у отдельных пациентов с аллергией на heparin, но сама по себе не устанавливает эффективность или безопасность пиявочной терапии.
Цитирование
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 28, 2026 · Последнее обновление сайта: June 18, 2026