Гиперчувствительность замедленного типа и перекрёстная реактивность к гепаринам и данапароиду: проспективное исследование
Delayed-type hypersensitivity and cross-reactivity to heparins and danaparoid: a prospective study
Проспективное диагностическое исследование в журнале Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.] (2001)
Аннотация
BACKGROUND: Delayed-type hypersensitivity (DTH) reactions in patients receiving heparin may occur with both unfractionated (UFHs) and low molecular weight heparins (LMWHs). Skin testing is a clue to detect tolerated heparin or heparinoid preparations for further treatment. OBJECTIVE: To study in vivo cross-reactivity between LMWHs, UFHs, and danaparoid by skin testing in patients with suspected DTH to heparin. METHODS: Patients who fulfilled the criteria for the diagnosis of suspected heparin allergy were involved in a prospective study after informed consent. Patients presented with or had a history of typical erythematous plaques at the heparin injection sites. Skin testing was performed by subcutaneous injections of heparin (300-500 IU anti-Xa activity) and danaparoid (375 IU, eight patients). Desirudin (27,000 IU) was tested in three patients. We read skin reactions after 24, 48, and 96 hours and after 7 days. RESULTS: Fourteen female and 4 male patients were included in our series. Erythematous plaques had been reported or developed after 14-35 days in patients during first-time heparin treatment and after 2-10 days in reexposed patients. Positive skin test results were seen in 15 of 18 (83.3%) patients. Of these, 11 (73.3%) showed cross-reactivity between heparins and/or danaparoid. Six patients reacted to LMWHs only, nine patients to both LMWHs and UFHs. Danaparoid was tolerated in six of eight patients; desirudin was tolerated in all three patients tested. CONCLUSIONS: DTH to heparins is characterized by considerable cross-reactivity between LMWHs, UFHs, and danaparoid. UFHs may be tolerated even if LMWHs are not. Subcutaneous testing of a panel of heparins, danaparoid, and desirudin (hirudin) is recommended to determine acceptable treatment options for patients allergic to specific heparins.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Проспективно обследованы 18 пациентов (14 женщин, 4 мужчины) с подозрением на гиперчувствительность замедленного типа к гепарину: эритематозные бляшки возникали через 14–35 суток при первом лечении и через 2–10 суток при повторной экспозиции. Положительные пробы получены у 15 из 18 (83,3%) пациентов, у 11 (73,3%) — перекрёстная реактивность между гепаринами и/или данапароидом; на низкомолекулярные гепарины реагировали 6 пациентов, на низко- и нефракционированные — 9. Данапароид переносили 6 из 8, дезирудин (гирудин) — все 3. Рекомендовано подкожное тестирование панели препаратов.
Почему это важно для гирудотерапии
Это проспективное исследование с кожными пробами у 18 пациентов с подозрением на гиперчувствительность замедленного типа к heparin выявило положительные реакции у 15 (83,3%) с обширной перекрёстной реактивностью среди низкомолекулярных heparin, нефракционированных heparin и danaparoid, при этом danaparoid переносился у 6 из 8 пациентов, а desirudin (рекомбинантный hirudin) переносился у всех 3 протестированных пациентов, что привело авторов к рекомендации тестировать панель, включающую desirudin, для подбора приемлемых антикоагулянтов у пациентов с аллергией на heparin. Это напрямую относится к научному нарративу гирудотерапии, поскольку desirudin является рекомбинантной формой hirudin — прототипического антикоагулянта секретома медицинской пиявки, — и отчёт иллюстрирует клиническую нишу, где агент на основе hirudin оказался успешным в качестве альтернативы, когда heparin не переносились. Оговорки состоят в том, что это небольшая проспективная серия случаев из 18 пациентов с лишь 3 экспозициями desirudin, тестирующая рекомбинантный препарат, а не терапию цельной пиявкой, поэтому она подтверждает ценность фармакологии hirudin у отдельных пациентов с аллергией на heparin, но сама по себе не устанавливает эффективность или безопасность пиявочной терапии.
Связанные соединения в реестре ASH
Цитирование
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.