Сравнение выживаемости при применении антагонистов витамина К, низкомолекулярных гепаринов и прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с онкологическими заболеваниями: систематический обзор и метаанализ
Comparing survival with vitamin K antagonists, low-molecular-weight heparin, and direct oral anticoagulants in patients with cancer-a systematic review and meta-analysis
Систематический обзор и метаанализ в журнале Research and practice in thrombosis and haemostasis (2025)
Аннотация
BACKGROUND: Venous thromboembolism (VTE) is a frequent complication in malignancy. Low-molecular-weight heparins and direct oral anticoagulants have replaced vitamin K antagonists (VKAs) as the standard of care for cancer-associated VTE. Nonetheless, clinical trials have not established a survival benefit of these agents compared with VKA. OBJECTIVES: We conducted a systematic review and meta-analysis to compare survival in cancer patients receiving VKA vs other anticoagulants. METHODS: We searched Embase, Web of Science, PubMed, ClinicalTrials.gov, and Cochrane from inception until April 10, 2025, focusing on the use of VKA and non-VKA in cancer patients. Primary outcome was mortality and secondary outcomes included thromboembolism and bleeding. RESULTS: Of 11,198 studies screened, 14 studies (70,025 patients) were included. VKA were associated with lower mortality than non-VKA in observational studies (odds ratio [OR], 0.84; 95% CI, 0.78-0.91; I 2 = 81%; n = 6 studies) but not in randomized controlled trials (OR, 0.99; 95% CI, 0.86-1.13; I 2 = 0%; n = 8 studies). In subgroup analysis, follow-up period of >6 months (OR, 0.85; 95% CI, 0.79-0.92; I 2 = 75%), solid malignancies (OR, 0.81; 95% CI, 0.75-0.88; I 2 = 78%), and indication of VTE only (OR, 0.89; 95% CI, 0.83-0.96; I 2 = 42%) demonstrated improved survival with VKA. CONCLUSION: The use of VKA was associated with lower mortality than non-VKA anticoagulation in patients with cancer in observational studies but not in randomized trials. The analysis was limited by high heterogeneity, which must be considered when interpreting results.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Систематический обзор и метаанализ 14 исследований (70 025 пациентов) сравнили смертность при использовании АВК и антикоагулянтов, не относящихся к АВК, у онкологических больных. В обсервационных исследованиях АВК ассоциировались с более низкой летальностью (ОШ 0,84; 95% ДИ 0,78–0,91; n=6), тогда как в рандомизированных клинических исследованиях разницы не получено (ОШ 0,99; 95% ДИ 0,86–1,13; n=8). Преимущество АВК сохранялось при солидных опухолях (ОШ 0,81; 95% ДИ 0,75–0,88) и наблюдении более 6 мес. Авторы указывают на высокую гетерогенность включённых работ.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот систематический обзор и метаанализ (14 исследований, 70 025 онкологических пациентов) сравнил выживаемость при применении антагонистов витамина K, низкомолекулярного heparin и прямых оральных антикоагулянтов при венозной тромбоэмболии, ассоциированной с онкологическими заболеваниями, и выявил более низкую смертность при применении VKA в обсервационных исследованиях (OR 0,84), но отсутствие различий в выживаемости в рандомизированных испытаниях (OR 0,99). Для ASH это документирует, как разные классы антикоагулянтов оцениваются в популяции, склонной к тромбозам, — широкий контекст антитромботического ведения, в рамках которого позиционируются природные антикоагулянты секретома медицинской пиявки. Честная оговорка: авторы отмечают высокую гетерогенность и явное расхождение между обсервационными и рандомизированными данными, поэтому кажущаяся польза VKA не подтверждается RCT; анализ касается системных антикоагулянтных препаратов и не содержит данных о пиявках или гирудотерапии, равно как и их упоминания.
Цитирование
Comparing survival with vitamin K antagonists, low-molecular-weight heparin, and direct oral anticoagulants in patients with cancer-a systematic review and meta-analysis.
Xirou V et al. · Research and practice in thrombosis and haemostasis, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.