Сравнительные исходы применения апиксабана и аценокумарола при поздних стадиях хронической болезни почек и фибрилляции предсердий: ретроспективное обсервационное исследование

Background: Anticoagulation in patients with advanced chronic kidney disease (CKD) and atrial fibrillation (AF) remains challenging due to the concurrent risks of thrombosis and bleeding driven by endothelial dysfunction, uremic inflammation, and impaired hemostasis. Evidence comparing vitamin K antagonists (VKAs) with direct oral anticoagulants (NOACs) in this high-risk population, particularly in dialysis, is still limited. Methods: We conducted a single-center, retrospective observational study including 93 patients with CKD stages 4-5 and AF treated between January 2021 and February 2025. Fifty patients received apixaban (2.5-5 mg twice daily), and forty-three received acenocoumarol with a target INR of 2.0-3.0. Thirty-eight patients (41%) were on maintenance hemodialysis. Demographics, comorbidities, and risk scores (CHA2DS2-VASc and HAS-BLED) were analyzed. Bleeding events were classified per ISTH criteria. Statistical comparisons used t-tests and χ2 tests, with p < 0.05 considered significant. Results: The mean age was 67.8 ± 9.1 years, and 51.6% were male. Major bleeding occurred in 9.7%, minor in 15.8%, and overdose-related bleeding in 10.0% of patients. The overall bleeding rate was significantly lower in the apixaban group (16.0%) than in the acenocoumarol group (53.5%; p = 0.01). No thromboembolic events were observed in either group. Dialysis patients had higher bleeding rates overall (13.2% vs. 7.4%), mainly among those on VKAs. The HAS-BLED score moderately correlated with bleeding incidence (r = 0.43, p < 0.01). Conclusions: Apixaban provided comparable thromboembolic protection with significantly fewer bleeding events than acenocoumarol, including in patients on dialysis. These findings support apixaban as a safer and more practical anticoagulant option in advanced CKD, consistent with its limited renal clearance and reduced influence on the inflammation-coagulation axis. Further multicenter prospective studies are warranted to validate these real-world results.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В одноцентровом ретроспективном исследовании 93 пациентов с ХБП 4–5 стадии и фибрилляцией предсердий (средний возраст 67,8 ± 9,1 года; 38 (41%) на гемодиализе) сравнивали апиксабан (n=50) и аценокумарол (n=43). Общая частота кровотечений оказалась значимо ниже в группе апиксабана — 16,0% против 53,5% (p = 0,01); тромбоэмболических событий не зафиксировано ни в одной группе. У пациентов на диализе кровотечения были чаще, главным образом среди получавших АВК. Авторы делают вывод о лучшей безопасности апиксабана и необходимости подтверждения результатов в многоцентровых проспективных исследованиях.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →