Сравнительная эффективность пероральных антикоагулянтов и время пребывания дома после венозной тромбоэмболии у хрупких и нехрупких пожилых пациентов

In this retrospective cohort of 18 066 Medicare fee-for-service beneficiaries ≥ 65 years with acute VTE (2015-2019), we compared apixaban, rivaroxaban, and warfarin using propensity score (PS) overlap weighting and intention-to-treat analyses across total, non-frail, and frail strata defined by a claims-based frailty index. After PS weighting (all SMDs < 0.10), apixaban versus warfarin was associated with a lower 1-year composite of recurrent VTE or death in the total population (189.1 versus 216.1 per 1000 PY; HR 0.86, 95% CI 0.77-0.96), with benefit evident in non-frail patients (114.5 versus 143.6; HR 0.78, 0.66-0.92) and attenuated in frail patients (330.9 versus 349.9; HR 0.93, 0.82-1.07). Recurrent VTE rates favored apixaban but were not statistically significant overall (40.5 versus 54.8; HR 0.86, 0.68-1.08). Major bleeding was lower with apixaban (19.4 versus 26.0; HR 0.73, 0.53-1.00). Home-time loss was reduced with apixaban compared with warfarin in the total population (mean 54.9 versus 67.0 days; RR 0.89, 0.83-0.96) and was directionally similar across both frailty strata. Rivaroxaban showed no clear advantage over warfarin for the composite (216.9 versus 216.1; HR 1.00, 0.90-1.11) or bleeding (HR 0.99, 0.73-1.32) and yielded greater home-time loss than apixaban (RR 1.08, 1.01-1.17). Overall, apixaban demonstrated the most favorable balance of effectiveness, safety, and patient-centered benefit, with patterns generally consistent across frailty levels.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Ретроспективная когорта охватила 18 066 получателей Medicare ≥65 лет с острой ВТЭ (2015–2019); сравнивали апиксабан, ривароксабан и варфарин. По сравнению с варфарином апиксабан снижал годовую частоту рецидива ВТЭ или смерти (189,1 против 216,1 на 1000 человеко-лет; HR 0,86; 95% ДИ 0,77–0,96), крупных кровотечений (HR 0,73; 0,53–1,00) и потери времени дома (54,9 против 67,0 сут.). Эффект ослабевал у пациентов с синдромом хрупкости (HR 0,93; 0,82–1,07), ривароксабан преимуществ не показал; по выводу авторов, апиксабан наиболее благоприятен по сочетанию эффективности и безопасности.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →