Клинический анализ гепарин-индуцированной тромбоцитопении, обусловленной лечебным плазмаферезом с гепариновой антикоагуляцией
Clinical Analysis of Heparin-Induced Thrombocytopenia due to Therapeutic Plasmapheresis With Heparin Anticoagulation
Проспективное наблюдательное исследование в журнале Seminars in dialysis (2025)
Аннотация
OBJECTIVE: We investigated the clinical characteristics and treatment outcomes of heparin-induced thrombocytopenia (HIT) following therapeutic plasma exchange (TPE) with heparin anticoagulation in patients with neurological autoimmune diseases. METHODS: Clinical data were prospectively collected from 158 patients (79 males, 79 females; mean age 37.49 ± 16.95 years) with neurological autoimmune diseases who underwent TPE in the neuro-intensive care unit between January 2016 and June 2024. For patients with continuous platelet decline after TPE, the 4Ts score was determined, and platelet factor 4 (PF4) antibody tests were performed. Their platelet counts, clinical complications (thrombosis and bleeding), treatment plans, outcomes, and prognoses before and after TPE were analyzed. RESULTS: One hundred thirty-nine patients experienced at least one significant decrease in platelet count during TPE (average decrease 36.75 ± 19.63%), and the average 4Ts score was 3.55 ± 1.87 points. PF4 antibody testing was conducted on 23 patients with continuous platelet decline and 4Ts scores ≥ 4. Four PF4-positive patients were diagnosed with type II HIT and developed deep vein thrombosis. After heparin withdrawal, the platelet count gradually normalized after intravenous immunoglobulin (IVIG), nonheparin TPE, or argatroban/fondaparinux anticoagulant therapy (mean recovery time 8.17 ± 3.54 days). The platelet counts spontaneously recovered for the remaining 116 patients (mean recovery time 3.88 ± 2.66 days). CONCLUSION: Platelet counts should be dynamically monitored throughout TPE with heparin anticoagulation. Patients with continually decreasing platelet counts and an intermediate to high 4Ts score should be monitored for HIT. Heparin should be discontinued immediately for patients with type II HIT, and nonheparin anticoagulants, IVIG, or nonheparin TPE may be administered.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Проспективное исследование включило 158 пациентов с неврологическими аутоиммунными заболеваниями, получавших терапевтический плазмаферез с гепариновой антикоагуляцией. У 139 из них отмечено снижение числа тромбоцитов в среднем на 36,75 ± 19,63%; у четырёх пациентов диагностирована ГИТ II типа, осложнившаяся тромбозом глубоких вен. После отмены гепарина и применения ВВИГ, безгепаринового плазмафереза или аргатробана/фондапаринукса восстановление заняло 8,17 ± 3,54 сут против 3,88 ± 2,66 сут при спонтанном восстановлении у остальных 116. Авторы подчёркивают необходимость динамического мониторинга числа тромбоцитов и настороженности в отношении ГИТ.
Почему это важно для гирудотерапии
Это проспективное одноцентровое исследование 158 пациентов нейрореанимации, которым проводили heparin-антикоагулированный терапевтический плазмообмен, выявило, что у четверых развилась heparin-индуцированная тромбоцитопения (HIT) II типа с тромбозом глубоких вен, восстановление наступило только после отмены heparin и перехода на не-heparin агенты, такие как argatroban или fondaparinux. Для ASH ценность контекстуальна: работа документирует реальное ограничение heparin — иммуноопосредованную реакцию HIT, — что отчасти объясняет, почему в этой области продолжают исследовать альтернативные механизмы антикоагуляции, включая путь прямого ингибирования тромбина, представленный hirudin пиявочного происхождения, который не зависит от оси heparin–PF4. Честная оговорка: это небольшая одноцентровая наблюдательная серия о безопасности heparin и ведении HIT; она не проверяет и не упоминает гирудотерапию или какой-либо агент пиявочного происхождения, поэтому любая связь с секретомом пиявки является лишь интерпретативным фоном.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Clinical Analysis of Heparin-Induced Thrombocytopenia due to Therapeutic Plasmapheresis With Heparin Anticoagulation.
Lv C et al. · Seminars in dialysis, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.