Внутрипроцедурный тромбоз стента: новый фактор риска неблагоприятных исходов у пациентов, которым выполняется чрескожное коронарное вмешательство по поводу острого коронарного синдрома
Intra-procedural stent thrombosis: a new risk factor for adverse outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes
Анализ данных двух рандомизированных исследований в журнале JACC Cardiovasc Interv (2012)
Аннотация
OBJECTIVES: The aim of this study was to examine the incidence, correlates, and consequences of intra-procedural stent thrombosis (IPST) in patients with acute coronary syndromes (ACS). BACKGROUND: Stent thrombosis (ST) is a rare but serious complication of percutaneous coronary intervention (PCI). The Academic Research Consortium definition of ST excludes events occurring during PCI. METHODS: Angiograms from the ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage StrategY) and HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes with RevascularIZatiON and Stents in Acute Myocardial Infarction) trials were reviewed frame-by-frame at an independent core laboratory for the occurrence of IPST. Patients with versus without IPST were compared to identify baseline characteristics associated with IPST and demonstrate the independent association between IPST and adjudicated events at 30 days and 1 year. RESULTS: Intra-procedural ST occurred in 47 (0.7%) of 6,591 patients. The occurrence of IPST was associated with ST-segment elevation myocardial infarction presentation, high white blood cell count, treatment of thrombotic and bifurcation lesions, bivalirudin monotherapy, bail-out IIb/IIIa inhibitor use, and implantation of bare-metal (rather than drug-eluting) stents. Major adverse ischemic events were markedly higher in patients with versus without IPST, including mortality at 30 days (12.9% vs. 1.4%, p < 0.0001) and 1 year (12.9% vs. 3.1%, p < 0.0001). Out-of-lab Academic Research Consortium definite or probable ST also occurred significantly more often among IPST patients at 30 days (17.4% vs. 1.8%, p < 0.0001) and 1 year (19.9% vs. 2.7%, p < 0.0001). Intra-procedural ST was a significant independent predictor of 1-year mortality (hazard ratio: 3.86, 95% confidence interval: 1.66 to 9.00, p = 0.002). CONCLUSIONS: Intra-procedural ST is a relatively rare complication of PCI in ACS but is strongly associated with subsequent out-of-lab ST and mortality. Intra-procedural ST should be considered as a distinct category of ST and routinely reported, particularly for ACS patients.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
При покадровом анализе ангиограмм 6591 пациента (ACUITY и HORIZONS-AMI) внутрипроцедурный тромбоз стента выявлен у 47 больных (0,7%); он ассоциировался с ИМпST, лейкоцитозом, тромботическими/бифуркационными поражениями, монотерапией бивалирудином и голометаллическими стентами. 30-дневная летальность составила 12,9% против 1,4%, годичная — 12,9% против 3,1% (p<0,0001); внелабораторный тромбоз стента тоже был чаще (17,4% против 1,8% и 19,9% против 2,7%). Тромбоз в момент процедуры независимо предсказывал годичную смертность (ОР 3,86; 95% ДИ 1,66-9,00; p=0,002).
Почему это важно для гирудотерапии
В этом объединённом ангиографическом анализе пациентов из исследований ACUITY и HORIZONS-AMI изучался внутрипроцедурный тромбоз стента (IPST) во время PCI при острых коронарных синдромах; IPST выявлен у 0,7% (47/6591) пациентов и показано, что он является сильным независимым предиктором годичной смертности (отношение рисков 3,86, 95% ДИ 1,66–9,00). Его связь с гирудотерапией является косвенной и библиографической: среди факторов, ассоциированных с IPST, анализ перечисляет монотерапию bivalirudin, а bivalirudin является синтетическим аналогом полученного из пиявки hirudin, что помещает это в линию антитромботической фармакологии, восходящую к секретому пиявки. Честная оговорка: это post-hoc анализ, выполненный центральной лабораторией на когортах исследований и посвящённый процедурному осложнению, а не исследование лечения пиявками или самого hirudin; упоминание bivalirudin является одной из ассоциативных находок и не должно трактоваться как вердикт в отношении какого-либо полученного из пиявки антикоагулянта.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Intra-procedural stent thrombosis: a new risk factor for adverse outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes.
Brener SJ et al. · JACC Cardiovasc Interv, 2012
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.