Сравнительный анализ бивалирудина и гепарина при экстракорпоральной мембранной оксигенации в детском кардиоторакальном отделении интенсивной терапии
A Comparative Analysis of Bivalirudin and Heparin for Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit
Ретроспективное одноцентровое исследование в журнале ASAIO J (2025)
Аннотация
Unfractionated heparin has long been the conventional anticoagulant for pediatric mechanical circulatory support (MCS). As bivalirudin has gained traction in ventricular assist devices (VAD) management, its role in extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is less well defined. We conducted a retrospective, single-center study investigating the safety and outcomes of bivalirudin, a direct thrombin inhibitor, compared to heparin in a pediatric cardiothoracic intensive care unit (ICU). Outcomes included thrombotic and bleeding events, neurologic complications, survival to decannulation/transplant, and discharge. There were 122 patients for a total of 130 ECMO runs. Bivalirudin was used in 30% of ECMO runs, and bivalirudin demonstrated a 33% risk reduction in major bleeding (95% confidence interval: [-49.9, -16.0], p < 0.01) with fewer circuit component changes per 10 ECMO days (0.64 [0.4-0.7] vs . 2.6 [1.9-5.0], p < 0.01). Extracorporeal membrane oxygenation patients on bivalirudin had greater odds of survival to decannulation (odds ratio [OR]: 3.7 [1.4, 11.5], p = 0.01) and discharge (OR: 3.1 [1.4, 7.2], p < 0.01). The use of bivalirudin for ECMO in the pediatric cardiothoracic ICU population appears safe with fewer major bleeding and thrombotic complications and may be associated with improved survival compared to heparin.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективное одноцентровое исследование сравнило бивалирудин и гепарин при ЭКМО у 122 пациентов детского кардиоторакального ОРИТ (130 сеансов). Бивалирудин (30% сеансов) ассоциировался со снижением риска больших кровотечений на 33% (95% ДИ: −49,9…−16,0; p < 0,01), меньшим числом замен компонентов контура (0,64 против 2,6 на 10 дней ЭКМО; p < 0,01), более высокими шансами выживания до деканюляции (ОШ 3,7; p = 0,01) и выписки (ОШ 3,1; p < 0,01). Авторы заключают, что бивалирудин представляется безопасным и может ассоциироваться с улучшением выживаемости.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом ретроспективном одноцентровом исследовании 122 педиатрических пациентов на ECMO (130 сеансов) сравнивали прямой ингибитор тромбина bivalirudin с heparin и сообщили о 33% относительном снижении риска большого кровотечения, меньшем числе замен компонентов контура и более высоких шансах выживания до деканюляции и выписки в группе bivalirudin. Значимость для гирудотерапии косвенная, но поучительная: bivalirudin — это синтетический пептид, смоделированный на основе hirudin, природного антикоагулянта из медицинской пиявки, поэтому эта работа отражает более широкий клинический импульс, стоящий за прямым ингибированием тромбина, полученным из секретома пиявки, как антикоагулянтной стратегией. Оговорка: в исследовании оценивается синтетический препарат, вдохновлённый hirudin, а не сама терапия пиявками, и как ретроспективное одноцентровое сравнение оно не может установить причинно-следственную связь; это поддерживающий контекст для нарратива поиска лекарств из секретома, а не доказательство клинического применения пиявок.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
A Comparative Analysis of Bivalirudin and Heparin for Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit.
Daniels Z et al. · ASAIO journal, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.