When Direct Oral Anticoagulants Should Not Be Standard Treatment: JACC State-of-the-Art Review.
Review published in Journal of the American College of Cardiology (2024)
Abstract
For most patients, direct oral anticoagulants (DOACs) are preferred over vitamin K antagonists for stroke prevention in atrial fibrillation and for venous thromboembolism treatment. However, randomized controlled trials suggest that DOACs may not be as efficacious or as safe as the current standard of care in conditions such as mechanical heart valves, thrombotic antiphospholipid syndrome, and atrial fibrillation associated with rheumatic heart disease. DOACs do not provide a net benefit in conditions such as embolic stroke of undetermined source. Their efficacy is uncertain for conditions such as left ventricular thrombus, catheter-associated deep vein thrombosis, cerebral venous sinus thrombosis, and for patients with atrial fibrillation or venous thrombosis who have end-stage renal disease. This paper provides an evidence-based review of randomized controlled trials on DOACs, detailing when they have demonstrated efficacy and safety, when DOACs should not be the standard of care, where their safety and efficacy are uncertain, and areas requiring further research.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
For most patients, direct oral anticoagulants (DOACs) are preferred over vitamin K antagonists for stroke prevention in atrial fibrillation and for venous thromboembolism treatment. However, randomized controlled trials suggest that DOACs may not be as efficacious or as safe as the current standard...
Почему это важно для гирудотерапии
В данном обзоре анализируются данные рандомизированных контролируемых исследований с целью выявления клинических ситуаций, в которых прямые оральные антикоагулянты могут быть недостаточно эффективными или безопасными, — в том числе при механических искусственных клапанах сердца, тромботическом антифосфолипидном синдроме и фибрилляции предсердий, ассоциированной с ревматической болезнью сердца. Также отмечены состояния, при которых эффективность ДОАК остаётся неопределённой: тромб левого желудочка, катетер-ассоциированный тромбоз глубоких вен и тромбоз церебральных венозных синусов. В абстракте нет упоминаний пиявок, гирудотерапии, антикоагулянтов пиявочного происхождения, а также альтернативных или локальных подходов к антикоагуляции. Обоснованной связи с предметной областью ASH не существует, поскольку фокус обзора исключительно направлен на оценку пероральных фармакологических препаратов и их клинических ограничений.
Цитирование
When Direct Oral Anticoagulants Should Not Be Standard Treatment: JACC State-of-the-Art Review.
Bejjani et al. · Journal of the American College of Cardiology, 2024
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 28, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.