Factores predictivos de trombosis y hemorragia mayor en un estudio observacional de 181 pacientes con trombocitopenia inducida por heparina tratados con lepirudina

The antithrombotic efficacy of lepirudin in patients with heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is compromised by an increased risk for bleeding. A retrospective observational analysis in 181 patients (median age, 67 years) with confirmed HIT treated in routine practice with lepirudin was performed to identify predictive factors for thrombotic and bleeding complications. Lepirudin was administered at a mean (+/- SD) dose of 0.06 +/- 0.04 mg/kg/h (compared with a recommended initial dose of 0.15 mg/kg/h). Mean activated partial thromboplastin time was greater than 1.5 times baseline value in 99.4% of patients. Median treatment duration was 7.7 days. Until discharge from the hospital, 13.8% and 20.4% of patients experienced a thrombotic or a major bleeding event, respectively. On multivariate analysis, mean lepirudin dose was not a significant predictive factor for thrombosis. In contrast, mean lepirudin dose greater than 0.07 mg/kg/h, long duration of lepirudin treatment, and moderate to severe renal impairment were significant positive factors for major bleeding. Overall, these results suggest that the recommended dose of lepirudin in patients with HIT is too high; the use of reduced doses may be safer with regard to bleeding risk and does not compromise antithrombotic efficacy.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

En un análisis retrospectivo de 181 pacientes con TIH, la dosis media de lepirudina fue 0,06 ± 0,04 mg/kg/h (dosis inicial recomendada: 0,15 mg/kg/h). La mediana de tratamiento fue 7,7 días; hasta el alta, el 13,8 % presentó trombosis y el 20,4 % hemorragia mayor. La dosis media no predijo trombosis, pero dosis > 0,07 mg/kg/h, tratamiento prolongado e insuficiencia renal moderada o grave predijeron hemorragia mayor. Los resultados sugieren que dosis reducidas pueden ser más seguras respecto a hemorragias.

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