Fisiopatología y modificación terapéutica de la generación de trombina en pacientes con enfermedad arterial coronaria

Thrombin plays a central role in thrombogenesis: it activates platelets, converts fibrinogen to fibrin, and activates factor XIII, which then crosslinks and stabilizes the fibrin clot. In addition, thrombin amplifies coagulation by activating factors VIII and V, key cofactors in the generation of activated factor X and thrombin, respectively. Even platelet function is influenced by thrombin. Hence, thrombin generation is most important both in the chronic progression of coronary atherosclerotic disease and in its conversion to acute events. To date, various therapeutic approaches capitalize on this knowledge by targeting specific thrombin-related pathways. Among the successful and carefully documented pharmacologic strategies in acute or chronic coronary heart disease are the use of unfractioned heparin, low-molecular-weight heparin, thrombolysis, hirudin, and/or inhibition of thrombin generation by glycoprotein IIb/IIIa antagonists, most often utilized on top of antiplatelet therapy (e.g., with acetylsalicylic acid) and/or vitamin K antagonism. The present review provides insights into the pathophysiology of thrombin generation in coronary atherosclerosis and gives an overview over the above mentioned therapeutic thrombin modifications.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

La trombina es central en la trombogénesis: activa las plaquetas, convierte fibrinógeno en fibrina y activa el factor XIII. Además, amplifica la coagulación activando los factores VIII y V e influye en la función plaquetaria. La generación de trombina resulta clave en la progresión crónica de la aterosclerosis coronaria y en eventos agudos. Esta revisión describe estrategias como heparina no fraccionada, de bajo peso molecular, trombólisis, hirudina y antagonistas de glucoproteína IIb/IIIa, generalmente con antiagregantes y/o antagonistas de vitamina K.

Explore cómo esta investigación se conecta con la práctica clínica

Más estudios revisados por pares en la categoría «Desarrollo de fármacos».

• Hirudoterapia en medicina y odontología — Jha K et al. (2015)
• Terapia con sanguijuelas: una historia — Hyson J (2005)
• Hirudinas de la sanguijuela medicinal asiática Hirudinaria manillensis: iguales, pero diferentes — Lukas P et al. (2019)
• Transcriptomic analysis of the salivary gland of medicinal leech Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Molecular dynamic and pharmacological studies on protein-engineered hirudin variants of Hirudinaria manillensis and Hirudo medicinalis — Sun Y et al. (2022)
• Síntesis acelular de la variante 1 de hirudina de la sanguijuela hematófaga Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Producción de variantes de hirudina mediante fábricas microbianas modificadas genéticamente — Zhang J, Lan N (2018)
• Hirudina en la trombocitopenia inducida por heparina — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• La hirudina mejora la nefropatía diabética al inhibir la piroptosis mediada por Gsdmd — Han J et al. (2023)
• La hirudina como anticoagulante alternativo: una revisión histórica — Markwardt F (2002)

Ver toda la investigación analizada por la ASH →