Propiedades farmacológicas de la hirudina y sus derivados. Posibles ventajas clínicas sobre la heparina

Hirudin and its derivatives represent the first parenteral anticoagulants introduced since the discovery of heparin in the early 1900s. Hirudin, the naturally occurring anticoagulant of the leech, is a single peptide chain of 65 amino acids with a molecular weight of about 7000. Recombinant technology has developed methods to produce recombinant forms of hirudin (r-hirudin) in sufficient quantities for therapeutic use. Hirudin is a potent thrombin-specific inhibitor that forms equimolar complexes with thrombin. It represents a new anticoagulant agent in a field in which heparin has been the only available drug for many years. In contrast to heparin, hirudin does not require antithrombin III as a cofactor, is not inactivated by antiheparin proteins, has no direct effects on platelets and may also inactivate thrombin bound to clot or the subendothelium. In humans, experience with r-hirudin in preventing or treating venous thromboembolism is very preliminary. However, r-hirudin achieved promising results in patients with unstable angina, or following coronary angioplasty. In patients with acute myocardial infarction, 3 important clinical trials were stopped because of an excess of bleeding complications. At present, the discovery of a r-hirudin regimen that is more efficacious than heparin and at least as safe needs a reappraisal of the drug in further trials.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

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La hirudina y sus derivados son los primeros anticoagulantes parenterales desde el descubrimiento de la heparina; la hirudina inhibe específicamente la trombina sin necesitar antitrombina III. La r-hirudina dio resultados prometedores en la angina inestable y tras la angioplastia coronaria, aunque la experiencia en tromboembolia venosa es preliminar. En el infarto agudo de miocardio, 3 ensayos se suspendieron por exceso de hemorragias. Hallar una pauta más eficaz que la heparina y al menos igual de segura exige nuevos ensayos.

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