Bivalirudin for acute coronary syndromes: premises, promises and doubts
Review published in Thrombosis and haemostasis (2014)
Abstract
Bivalirudin is a valuable anticoagulant option in patients with acute coronary syndromes (ACS) undergoing percutaneous coronary intervention. Advantages over heparin as a parenteral anticoagulant include more predictable pharmacokinetics and pharmacodynamics, shorter half-life, no need for cofactors, some degree of antiplatelet effect, and the ability to inhibit clot-bound thrombin. Clinical evidence supporting the use of bivalirudin over heparin in current ACS guidelines, however, derives mostly from early randomised trials that may no longer reflect current management patterns, now including the use of oral antiplatelet agents more potent than clopidogrel (i.e. prasugrel or ticagrelor) and a broader implementation of strategies to reduce bleeding (i.e. radial access for percutaneous coronary intervention, and use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors only in bailout situations). Defining the fine balance between bivalirudin efficacy and safety over heparins in the context of other antithrombotic treatments remains a challenge in clinical practice, particularly in a fast-evolving scenario, such as ACS, where numerous new trials have been presented in very recent times. Here we provide an up-to-date overview of the evidence on the use of bivalirudin in ACS, with focus on new data, open issues, and future directions.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
Bivalirudin is a valuable anticoagulant option in patients with acute coronary syndromes (ACS) undergoing percutaneous coronary intervention.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión (tipo de publicación: Revisión) proporciona una actualización de la evidencia sobre la bivalirudina como anticoagulante parenteral en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea. Los autores discuten las ventajas de la bivalirudina sobre la heparina —incluyendo una farmacocinética más predecible, una vida media más corta, la ausencia de necesidad de cofactores, cierto efecto antiplaquetario y la inhibición de la trombina unida al coágulo— al tiempo que señalan que la evidencia de respaldo proviene principalmente de ensayos previos que pueden no reflejar el manejo actual con agentes antiplaquetarios orales más potentes y estrategias más amplias de reducción del sangrado. El resumen no menciona sanguijuelas, hirudina ni hirudoterapia. En consecuencia, la relevancia del artículo para el ámbito de ASH no resulta evidente a partir del resumen; aborda la anticoagulación farmacéutica en cardiología sin ningún vínculo declarado con la terapia viva con sanguijuelas ni con el secretoma de la sanguijuela.
Citación
Bivalirudin for acute coronary syndromes: premises, promises and doubts
Capodanno D et al. · Thrombosis and haemostasis, 2014
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: May 27, 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026