Heparin-induced thrombocytopenia
Narrative review published in Prescrire international (2013)
Abstract
Patients can develop thrombocytopenia during heparin therapy.The most frequent form, type I heparin-induced thrombocytopenia, does not require cessation of therapy. Type II heparin-induced thrombocytopenia is immune-mediated. It can cause venous or arterial thrombosis, which may be fatal or require amputation. Type II thrombocytopenia typically develops 5 to 10 days after initiation of treatment, sometimes earlier in patients previously exposed to heparins. The recommendations on platelet-count monitoring during heparin therapy are not based on high-level evidence. The main risk factors for type II thrombocytopenia must be taken into account: unfractionated heparin, previous heparin exposure, surgery, female patient. For patients considered at high risk for heparin-induced thrombocytopenia, platelet-count monitoring is usually recommended at least twice a week for at least 2 weeks. The treatment of immune-mediated heparin-induced thrombocytopenia is based on stopping heparin and replacing it with danaparoid or argatroban. In practice, the decision to initiate treatment with unfractionated or low-molecular-weight heparin is not a trivial one. In addition to the bleeding risk, the risk of type II thrombocytopenia in the short- term, or during subsequent heparin therapy, should be taken into account when assessing the harm-benefit balance.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
This review describes immune-mediated type II heparin-induced thrombocytopenia, which typically appears 5 to 10 days after starting heparin and can cause fatal thrombosis; treatment requires stopping heparin and switching to danaparoid or argatroban.
Kontext
Dieser Artikel bietet einen Überblick über die Heparin-induzierte Thrombozytopenie und beschreibt die Typen I (benigne) und II (immunvermittelt, potenziell tödlich), deren Risikofaktoren, Monitoring-Empfehlungen sowie Behandlungsansätze einschließlich des Absetzens von Heparin und der Umstellung auf Danaparoid oder Argatroban. Rekombinantes Hirudin (Lepirudin) wurde historisch als alternatives Antikoagulans bei HIT eingesetzt. Das Abstract erwähnt weder Hirudin, Blutegel noch Egel-abgeleitete Substanzen.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Synthetische Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören. Sie wirken auf dieselben Zielstrukturen wie Moleküle aus dem Blutegel, sind jedoch nicht aus dem Blutegel gewonnen:
Zitation
Literaturangabe (Vancouver-Stil)
Heparin-induced thrombocytopenia. Prescrire Int. 2013;22(138):124-125. PMID: 23819174
Die bibliografischen Angaben (Autoren, Band, Seiten, DOI) stammen aus dem PubMed-Eintrag.
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