Prädiktive Faktoren für Thrombose und schwerwiegende Blutung in einer Beobachtungsstudie an 181 Patienten mit Heparin-induzierter Thrombozytopenie unter Lepirudin

The antithrombotic efficacy of lepirudin in patients with heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is compromised by an increased risk for bleeding. A retrospective observational analysis in 181 patients (median age, 67 years) with confirmed HIT treated in routine practice with lepirudin was performed to identify predictive factors for thrombotic and bleeding complications. Lepirudin was administered at a mean (+/- SD) dose of 0.06 +/- 0.04 mg/kg/h (compared with a recommended initial dose of 0.15 mg/kg/h). Mean activated partial thromboplastin time was greater than 1.5 times baseline value in 99.4% of patients. Median treatment duration was 7.7 days. Until discharge from the hospital, 13.8% and 20.4% of patients experienced a thrombotic or a major bleeding event, respectively. On multivariate analysis, mean lepirudin dose was not a significant predictive factor for thrombosis. In contrast, mean lepirudin dose greater than 0.07 mg/kg/h, long duration of lepirudin treatment, and moderate to severe renal impairment were significant positive factors for major bleeding. Overall, these results suggest that the recommended dose of lepirudin in patients with HIT is too high; the use of reduced doses may be safer with regard to bleeding risk and does not compromise antithrombotic efficacy.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

In einer retrospektiven Beobachtungsanalyse an 181 HIT-Patienten unter Lepirudin betrug die mittlere Dosis 0,06 ± 0,04 mg/kg/h (empfohlene Anfangsdosis: 0,15 mg/kg/h). Die mediane Therapiedauer lag bei 7,7 Tagen; bis zur Entlassung erlitten 13,8 % eine Thrombose und 20,4 % eine schwere Blutung. Multivariat war die mittlere Dosis kein signifikanter Prädiktor für Thrombosen, während Dosen > 0,07 mg/kg/h, lange Therapiedauer und mittelgradige bis schwere Niereninsuffizienz signifikante Prädiktoren schwerer Blutungen waren. Reduzierte Dosen könnten nach den Ergebnissen hinsichtlich Blutungen sicherer sein.

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