Post-Ablation Stroke Despite NOAC Use: Successful Reperfusion Therapy After Dabigatran Reversal with Incidental Discovery of a Large MCA Aneurysm-A Case Report
Case report published in Neurology international (2025)
Abstract
Background: Catheter ablation is an established rhythm-control strategy for atrial fibrillation (AF), yet peri-procedural embolic stroke may still occur despite uninterrupted NOAC therapy. Case presentation: A 49-year-old woman on dabigatran developed acute ischemic stroke three days after AF ablation, presenting with left hemiparesis and dysarthria. Idarucizumab (5 g) enabled safe intravenous thrombolysis followed by emergency endovascular thrombectomy (EVT), achieving complete recanalization (mTICI 3). Angiography revealed an incidental 7 mm right MCA aneurysm at the occlusion site. Dabigatran was resumed on day 4, and one month later, the aneurysm was successfully treated with stent-assisted coil embolization. She remained asymptomatic at two months. Conclusions: This case illustrates how idarucizumab reversal expands reperfusion options by enabling both IVT and EVT in NOAC-treated patients and highlights the diagnostic role of EVT in revealing underlying vascular pathology, emphasizing the need for individualized post-procedural antithrombotic management.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Catheter ablation is an established rhythm-control strategy for atrial fibrillation (AF), yet peri-procedural embolic stroke may still occur despite uninterrupted NOAC therapy.A 49-year-old woman on dabigatran developed acute ischemic stroke three days after AF ablation, presenting with left hemiparesis and dysarthria.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Dieser Fallbericht beschreibt eine 49-jährige Frau unter Dabigatran, die drei Tage nach einer Vorhofflimmer-Ablation einen akuten ischämischen Schlaganfall entwickelte und nach Aufhebung der Antikoagulation mit Idarucizumab erfolgreich mittels intravenöser Thrombolyse und endovaskulärer Thrombektomie behandelt wurde, wobei eine vollständige Rekanalisation erreicht wurde. Der Bericht veranschaulicht, wie die Reversierung durch Idarucizumab die Reperfusionsoptionen erweitert, indem sowohl intravenöse als auch endovaskuläre Interventionen ermöglicht werden. Das Abstract erwähnt weder Blutegel, Hirudin, Hirudotherapie noch das Blutegelsekretom. Als einzelner Fallbericht, der auf die Reversierung eines pharmazeutischen Antikoagulans zur Ermöglichung einer Schlaganfall-Reperfusionstherapie fokussiert ist, ist seine Relevanz für die American Society of Hirudotherapy vernachlässigbar und ausschließlich indirekt.
Zitation
Post-Ablation Stroke Despite NOAC Use: Successful Reperfusion Therapy After Dabigatran Reversal with Incidental Discovery of a Large MCA Aneurysm-A Case Report
Sari SM et al. · Neurology international, 2025
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026