Treatment of cancer associated thrombosis
Narrative review published in La Revue du praticien (2022)
Abstract
"Treatment of cancer associated thrombosis The treatment of cancer-associated venous thromboembolic disease is complex due to an increased risk of thrombotic recurrence and bleeding under treatment. During the first 6 months, low molecular weight heparins are more effective than vitamin k antagonists without increasing the risk of bleeding. Direct oral anticoagulants (doacs) have at least comparable efficacy to delateparin. The hemorrhagic risk of doacs is comparable or higher than that of dalteparin, but seems to depend on the doac studied and, at least for some of them, on the location of the tumor. Beyond the 6th month, the cura-tive anticoagulant treatment is continued as long as the cancer is active with low molecular weight heparin if it is well tolerated and effective or by using a doac at full dose while waiting for the results of a randomized trial comparing the efficacy and safety of half-dose versus full-dose of apixaban." "Traitement de la maladie thromboembolique veineuse associée au cancer Le traitement de la maladie thromboembolique veineuse associée au cancer est plus complexe du ait de l’augmentation du risque de récidive thrombotique et d’hémorragie sous traitement. Au cours des six premiers mois, les héparines de bas poids moléculaire sont plus efficaces que les antivitamine-k sans augmentation du risque hémorragique. Versus la daltéparine, l’efficacité des anticoagulants oraux directs (aod) est au moins comparable. Le risque hémorragique lié aux aod est comparable ou supérieur à celui de la daltéparine, mais semble dépendre de l’aod étudié et, au moins pour certains d’entre eux, de la localisation de la maladie tumorale. Au-delà du sixième mois, le traitement anticoagulant curatif est poursuivi tant que le cancer est actif, avec l’héparine de bas poids moléculaire si elle est bien tolérée et efficace, ou un anticoagulant oral direct à pleine dose, en attendant les résultats d’un essai randomisé en cours comparant l’efficacité et la tolérance de l’apixaban à demi-dose et à pleine dose."
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
This review summarizes anticoagulant therapy for cancer-associated venous thromboembolism, noting low molecular weight heparins outperform vitamin K antagonists during the first six months and direct oral anticoagulants show at least comparable efficacy to dalteparin with tumor-dependent bleeding risk.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Übersichtsarbeit zur krebsassoziierten venösen Thromboembolie (venous thromboembolism) beschreibt eine Population mit erhöhtem Risiko sowohl für rezidivierende Thrombosen als auch für behandlungsbedingte Blutungen und fasst zusammen, dass in den ersten 6 Monaten niedermolekulare Heparine wirksamer sind als Vitamin-K-Antagonisten, ohne die Blutungen zu erhöhen; dass direkte orale Antikoagulanzien (direct oral anticoagulants) eine mindestens vergleichbare Wirksamkeit wie dalteparin bieten, mit einem Blutungsrisiko, das vergleichbar oder höher ist und je nach Wirkstoff und Tumorlokalisation variiert; und dass über 6 Monate hinaus die Antikoagulation fortgesetzt wird, solange der Krebs aktiv ist (LMWH bei Verträglichkeit und Wirksamkeit oder ein DOAC in voller Dosis), wobei eine randomisierte Studie zum Vergleich von halber gegenüber voller Dosis apixaban noch aussteht. Für das klinische Evidenzbild von ASH umreißt dies den schwierigen Kompromiss zwischen Thrombose und Blutung bei onkologischen Patienten — genau die Art komplexen Gerinnungskontexts, in dem jedes zusätzliche Verfahren mit Blutungspotenzial, einschließlich der Hirudotherapie, sorgfältige Vorsicht erfordern würde — und ordnet die Antikoagulanzien-Wirkstoffklassen ein, mit denen die aus Blutegeln gewonnenen Thrombininhibitoren konzeptionell verglichen werden. Vorbehalt: Es handelt sich um eine narrative klinische Übersicht zur pharmakologischen Antikoagulation, nicht um Originaldaten und nicht um eine Studie zu Blutegeln oder Hirudotherapie, sodass sie lediglich einen Hintergrundkontext zu Sicherheit und Evidenz liefert.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Synthetische Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören. Sie wirken auf dieselben Zielstrukturen wie Moleküle aus dem Blutegel, sind jedoch nicht aus dem Blutegel gewonnen:
Zitation
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 28. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026