Einfluss einer Anämie auf die Kurzzeitergebnisse nach TAVR: eine Subgruppenanalyse der randomisierten BRAVO-3-Studie

OBJECTIVES: To determine the prognostic impact of anemia in patients randomized to bivalirudin or unfractionated heparin (UFH) during transcatheter aortic valve replacement (TAVR). BACKGROUND: Whether the periprocedural use of bivalirudin as compared with UFH in anemic patients undergoing TAVR has an impact on outcomes remains unknown. METHODS: The BRAVO-3 trial compared the use of bivalirudin versus UFH in 802 high risk patients undergoing transfemoral TAVR for severe symptomatic aortic stenosis. Patients were stratified according to the presence (defined as hemoglobin levels <13 g/dl in men and <12 g/dl in women) or absence of anemia. The primary outcomes were net adverse cardiac events (NACE; a composite of all-cause mortality, myocardial infarction, stroke, or bleeding) and major bleeding (Bleeding Academic Research Consortium ≥3b) at 30 days. RESULTS: Among 798 patients with available baseline hemoglobin levels, 427 (54%) were anemic of whom 221 (52%) received bivalirudin. There were no significant differences in NACE and major bleeding at 30 days between patients with and without anemia, irrespective of the type of anticoagulant used (pinteraction  = 0.71 for NACE, pinteraction  = 1.0 for major bleeding). However, anemic patients had a higher risk of major vascular complications (adjusted OR 2.43, 95% CI 1.42-4.16, p = 0.001), and acute kidney injury (adjusted OR 1.74, 95% CI 1.16-2.59, p = 0.007) compared to non-anemic patients at 30 days. CONCLUSIONS: Anemia was not associated with a higher risk of NACE or major bleeding at 30 days after TAVR without modification of the treatment effects of periprocedural anticoagulation with bivalirudin versus UFH.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

In der BRAVO-3-Studie wurden 802 Hochrisikopatienten mit transfemoralem TAVR zu Bivalirudin oder UFH randomisiert; 427/798 (54 %) waren anämisch. Hinsichtlich NACE und schwerer Blutung (BARC ≥ 3b) nach 30 Tagen gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen Patienten mit und ohne Anämie, unabhängig vom Antikoagulans (pinteraktion = 0,71 bzw. 1,0). Anämische Patienten hatten jedoch ein erhöhtes Risiko für schwere vaskuläre Komplikationen (adjustierte OR 2,43; 95-%-KI 1,42–4,16; p = 0,001) und AKI (adjustierte OR 1,74; 95-%-KI 1,16–2,59; p = 0,007).

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