Lock-Lösungen für Hämodialysekatheter; Heparin und Citrat – ein Positionspapier der ASDIN

There is wide variation in the use of solutions to "lock" or fill tunneled central venous catheters for dialysis. Some centers use undiluted heparin concentrations ranging from 1000 to 10,000 U/ml and other centers place from 1000 to 10,000 U per lumen. Based on available evidence, it appears that heparin 1000 U/ml, or 4% sodium citrate are suitable choices for lock solution to maintain patency of tunneled central venous catheters for dialysis. Risks from systemic anticoagulation are lower with heparin 1000 U/ml and 4% sodium citrate, compared with higher concentrations of heparin (5000 and 10,000 U/ml). The need for use of tissue plasminogen activator for maintaining catheter patency is increased by using heparin lock at 1000 U/ml, vs. higher concentrations. Higher concentrations of heparin lock should be reserved for patients who have evidence of catheter occlusion or thrombosis when heparin is used at 1000 U/ml. Similar choices for lock solution are sensible for acute hemodialysis catheters. When heparin is used for catheter lock, the injected volume should not exceed the internal volume of the catheter.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Zwischen den Zentren variieren die Lock-Lösungen für getunnelte zentralvenöse Dialysekatheter stark (Heparin teils 1000 bis 10 000 U/ml, teils 1000 bis 10 000 U pro Lumen). Nach vorliegender Evidenz erscheinen Heparin 1000 U/ml oder 4 % Natriumcitrat geeignet, die Katheterdurchgängigkeit zu erhalten; das Risiko einer systemischen Antikoagulation ist geringer als mit Heparin 5000 oder 10 000 U/ml. Höhere Heparinkonzentrationen sollen Patienten mit Katheterokklusion oder -thrombose unter 1000 U/ml vorbehalten bleiben; bei Heparin sollte das Injektionsvolumen das innere Kathetervolumen nicht überschreiten.

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