Praktikabilität von Bivalirudin plus Glykoprotein-IIb/IIIa-Inhibitoren bei Patienten unter perkutaner Koronarintervention: eine Metaanalyse
Practicability of Bivalirudin plus Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis
Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien in der Zeitschrift Clinical and applied thrombosis/hemostasis : official journal of the International Academy of Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis (2021)
Abstract
A variety of antithrombotic drugs are used during percutaneous coronary interventions (PCIs). We aimed to investigate the practicability of the use of bivalirudin and GPIs in patients receiving PCI. We searched 7 of 629 relevant records from PubMed, the Cochrane Library, EMBASE, and Web of Science for randomised controlled trials. There were no significant differences in the rates of major adverse cardiac events (MACE) between bivalirudin plus GPI and heparin (all P > .05). Bivalirudin plus planned GPI was similar to bivalirudin monotherapy in terms of the risk of MACE (risk ratio [RR] = 1.07; 95% confidence interval [CI] = .91 - 1.27; P = .55). Bivalirudin plus provisional GPI was associated with lower bleeding risk (RR = .57; 95% CI = .47 - .69; P < .01) compared to using heparin plus GPI. Compared to bivalirudin alone, bivalirudin plus planned GPI evidently increased bleeding risk (RR = 2.20; 95% CI = 1.73 - 2.79; P < .01). Patients receiving bivalirudin or heparin therapy had semblable efficacy endpoints, but those receiving bivalirudin had a significantly lower bleeding risk. For high-risk bleeding patients, bivalirudin plus provisional GPI can have a better antithrombotic effect than heparin, without increasing the bleeding risk.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Aus 629 Datensätzen wurden 7 randomisierte kontrollierte Studien zur PCI eingeschlossen. MACE unterschieden sich nicht signifikant zwischen Bivalirudin plus GPI und Heparin; Bivalirudin plus geplante GPI glich der Monotherapie (RR 1,07; 95-%-KI 0,91–1,27; p = 0,55). Bivalirudin plus provisorische GPI zeigte ein geringeres Blutungsrisiko als Heparin plus GPI (RR 0,57; 0,47–0,69; p < 0,01); geplante GPI erhöhten das Risiko gegenüber Bivalirudin allein (RR 2,20; 1,73–2,79; p < 0,01). Bei hohem Blutungsrisiko kann Bivalirudin plus provisorische GPI laut Autoren vorteilhaft sein.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Metaanalyse von sieben randomisierten kontrollierten Studien evaluierte Bivalirudin in Kombination mit Glykoprotein-IIb/IIIa-Inhibitoren (GPIs) bei Patienten, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterzogen, und ergab, dass Bivalirudin eine ähnliche Wirksamkeit wie Heparin mit signifikant geringerem Blutungsrisiko zeigte und dass Bivalirudin plus provisorischer GPI bei Hochrisikopatienten bessere antithrombotische Effekte als Heparin bot, ohne das Blutungsrisiko zu erhöhen. Für die Hirudotherapie ist diese Studie direkt relevant, da Bivalirudin ein direkter Thrombininhibitor ist, der aus Hirudin abstammt – dem potenten Antikoagulans, das natürlicherweise im Speichel medizinischer Blutegel vorkommt – und somit zeigt, wie Verbindungen aus dem Blutegelsekretom in die moderne kardiovaskuläre Pharmakotherapie übersetzt wurden. Die Ergebnisse veranschaulichen, dass ein auf Hirudin basierendes Mittel günstige Blutungssicherheitsprofile in antithrombotischen Regimen bieten kann. Eine Einschränkung besteht darin, dass diese Studie das pharmazeutische Bivalirudin in PCI-Settings untersucht, nicht die Blutegeltherapie selbst, und metaanalytische Schlussfolgerungen von der Qualität der eingeschlossenen Studien abhängen.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Aus dem Blutegel stammende Moleküle und aus Hirudin abgeleitete Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören, jeweils mit vollständigem Profil im ASH-Verbindungsregister:
Zitation
Literaturangabe (Vancouver-Stil)
Li S, Lv D, Liu C, Jia Y. Practicability of Bivalirudin plus Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis. Clin Appl Thromb Hemost. 2021;27:10760296211055165. doi:10.1177/10760296211055165. PMID: 34775846
Die bibliografischen Angaben (Autoren, Band, Seiten, DOI) stammen aus dem PubMed-Eintrag.
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 27. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026