Blutegeltherapie schützt freie Lappen vor venöser Stauung, Thrombusbildung und Ischämie-/Reperfusionsschaden: Nutzen, Komplikationen und Widersprüche

The use of free cutaneous or myocutaneous flaps in some surgeries, especially in reconstructive surgeries, is routine and imperative; nevertheless, it is controversial because of fear of flap loss due to tissue congestion and partial or complete necrosis. Different mechanisms are discussed in this process, and based on the involved mechanisms, various agents and approaches are suggested for flap salvage. Among these agents and strategies, leech therapy (hirudotherapy) can be a valuable complementary treatment; however, in this way, full attention should be given to all beneficial and harmful aspects to reach the best results. This study included a literature review of the essential complications following free tissue transfer and explained the effects of leech therapy for the respective complications. Based on the review of the literature, the essential complications following free tissue transfer were (I) venous obstruction and congestion, (II) delay in blood flow reestablishment, (III) ischemia/reperfusion injuries, and (IV) thrombus formation. Leech therapy can protect free flaps against the mentioned complications as a complementary treatment. Leech therapy is an appropriate complement, however, not a definite approach for flap salvage. Therefore, in some patients, other alternative methods or even flap removal may be a better option.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Freie kutane oder myokutane Lappenplastiken sind in manchen Eingriffen, besonders in der rekonstruktiven Chirurgie, Routine und unverzichtbar, bleiben aber wegen möglicher Lappenverluste durch Gewebestauung und Nekrose umstritten. Die Literaturübersicht nennt vier wesentliche Komplikationen nach freiem Gewebetransfer: venöse Obstruktion und Stauung, verzögerte Wiederherstellung der Durchblutung, Ischämie-/Reperfusionsschäden und Thrombusbildung. Die Blutegeltherapie (Hirudotherapie) könne freie Lappen als ergänzende Behandlung vor diesen Komplikationen schützen, sei jedoch kein definitives Verfahren zur Lappenrettung; bei einigen Patienten könnten Alternativen oder die Lappenentfernung die bessere Option sein.

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