Update zur Bridging-Antikoagulation

Patients treated with a vitamin K antagonist may require interruption of their anticoagulation prior to an invasive procedure or surgery, and as a result, may be placed at a higher risk for thromboembolic events during this time. Either low-molecular-weight heparin (LMWH) or unfractionated heparin is frequently used to bridge the gap in anticoagulation treatment because of their relatively rapid onset and offset of action compared to warfarin. Despite the lack of randomized trials supporting the efficacy of this bridging therapy, guidelines have been developed to assist providers with this common clinical challenge. Key issues in bridging therapy include identifying patients who can safely undergo an invasive procedure while continuing their vitamin K antagonist, identifying those who will likely gain the most benefit from bridging anticoagulation, and determining the optimal dose and timing of parenteral anticoagulants in the perioperative period.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Patienten unter Vitamin-K-Antagonisten müssen die Antikoagulation vor invasiven Eingriffen gegebenenfalls unterbrechen, wodurch das Thromboembolierisiko ansteigen kann. Zur Überbrückung werden häufig niedermolekulares Heparin oder unfraktioniertes Heparin eingesetzt, da sie schneller wirken und abklingen als Warfarin. Trotz fehlender randomisierter Studien zur Wirksamkeit dieser Bridging-Therapie wurden Leitlinien entwickelt. Zentrale Fragen sind, welche Patienten den Eingriff unter fortgesetztem Vitamin-K-Antagonisten sicher durchlaufen können, wer am ehesten von der Überbrückung profitiert und wie parenterale Antikoagulanzien perioperativ dosiert und terminiert werden.

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