Antithrombotika in der Herz-Kreislauf-Medizin: ein Jahresrückblick

PURPOSE OF REVIEW: To provide an up to date review of the most recent randomized clinical trials in the field of antithrombotic drugs for cardiovascular diseases. RECENT FINDINGS: In 2017, low-dose anti-Xa treatment added to aspirin proved to be more efficacious than either treatment alone in patients with stable atherosclerotic disease despite the increase in nonfatal bleeding events. Furthermore, anticoagulation strategy during coronary interventions was again tested in a registry-based trial and showed comparable efficacy and safety between heparin alone and bivalirudin. Data from safety trials demonstrated lower risk of bleeding with dual antithrombotic therapy compared with triple antithrombotic therapy following coronary intervention, albeit these trials were underpowered for efficacy. Although still in its infancy, the role of antithrombotic treatment following transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has been investigated in small trials with evidence that a single antiplatelet drug may be noninferior to dual antiplatelet therapy with a better safety profile. SUMMARY: In this review, we discuss the most recent clinical trials investigating antithrombotic drugs for cardiovascular diseases published in 2017.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die Übersichtsarbeit fasst 2017 publizierte randomisierte Studien zu Antithrombotika bei kardiovaskulären Erkrankungen zusammen. Bei stabiler Atherosklerose war niedrig dosiertes Anti-Xa plus Aspirin wirksamer als jede Monotherapie, trotz mehr nicht-tödlicher Blutungen. Eine Registerstudie zeigte bei Koronarinterventionen vergleichbare Wirksamkeit und Sicherheit für Heparin allein und Bivalirudin. Nach Koronarintervention ging die duale Therapie mit weniger Blutungen einher als die Tripeltherapie, allerdings waren diese Studien für Wirksamkeitsaussagen unterpowert; nach TAVI deuten Studien darauf hin, dass ein Thrombozytenhemmer einer dualen Therapie nicht unterlegen sein könnte.

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