In-Hospital Outcome Comparing Bivalirudin to Heparin in Real-World Primary Percutaneous Coronary Intervention
Comparative study published in Am J Cardiol (2017)
Abstract
Randomized controlled trials have shown conflicting results regarding the outcome of bivalirudin in primary percutaneous coronary intervention (PPCI). The aim of this study was to evaluate the in-hospital outcomes of patients receiving heparin or bivalirudin in a real-world setting of PPCI: 7,023 consecutive patients enrolled in the Austrian Acute PCI Registry were included between January 2010 and December 2014. Patients were classified according to the peri-interventional anticoagulation regimen receiving heparin (n = 6430) or bivalirudin (n = 593) with or without GpIIb/IIIa inhibitors (GPIs). In-hospital mortality (odds ratio [OR] 1.13, 95% confidence interval [CI] 0.57 to 2.25, p = 0.72), major adverse cardiovascular events (OR 1.18, 95% CI 0.65 to 2.14, p = 0.59), net adverse clinical events (OR 1.01, 95% CI 0.57 to 1.77, p = 0.99), and TIMI non-coronary artery bypass graft-related major bleeding (OR 0.41, 95% CI 0.09 to 1.86, p = 0.25) were not significantly different between the groups. However, we detected potential effect modifications of anticoagulants on mortality by GPIs (OR 0.12, 95% CI 0.01 to 1.07, p = 0.06) and access site (OR 0.25, 95% CI 0.06 to 1.03, p = 0.06) favoring bivalirudin in femoral access. In conclusion, this large real-world cohort of PPCI, heparin-based anticoagulation showed similar results of short-term mortality compared with bivalirudin. We observed a potential effect modification by additional GPI use and access favoring bivalirudin over heparin in femoral, but not radial, access.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
7,023 Austrian Acute PCI Registry patients; no significant differences between bivalirudin and heparin in mortality, MACE, or major bleeding; potential bivalirudin advantage in femoral access.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Registerstudie analysierte 7.023 konsekutive Patienten aus dem Österreichischen Akut-PCI-Register (Januar 2010–Dezember 2014) und verglich die stationären Outcomes von Bivalirudin (n=593) gegenüber Heparin (n=6.430) während primärer perkutaner Koronarintervention. Bivalirudin ist ein synthetischer direkter Thrombininhibitor, der strukturell von Hirudin, dem Antikoagulans im Speichel medizinischer Blutegel, abgeleitet ist, sodass diese Studie klinisch relevante Evidenz dafür liefert, wie ein vom Blutegel-Sekretom inspiriertes Agens im Vergleich zu Standardheparin in einer großen Real-World-Kohorte abschneidet. Die Studie fand keine signifikanten Unterschiede bei stationärer Sterblichkeit, schweren unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen (MACE), net adverse clinical events (NACE) oder schweren Blutungen zwischen den Gruppen, wies jedoch auf potenzielle Effektmodifikationen zugunsten von Bivalirudin bei femoralem Zugang und gleichzeitiger GPI-Anwendung hin. Allerdings ist die Studie als nicht randomisierte Registeranalyse mit einer deutlich kleineren Bivalirudin-Subgruppe anfällig für Behandlungsselektionsbias und Confounding, und die Subgruppenbeobachtungen erfordern eine zurückhaltende Interpretation.
Zitation
In-Hospital Outcome Comparing Bivalirudin to Heparin in Real-World Primary Percutaneous Coronary Intervention.
Hasun M et al. · Am J Cardiol, 2017
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026