Einfluss des Antikoagulationsregimes vor Revaskularisation bei Patienten mit akuten Koronarsyndromen ohne ST-Hebung: Die ACUITY-Studie

AIM: To evaluate the impact of antithrombotic regimens during the medical phase of treatment among 13,819 patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) treated with an early invasive strategy in the acute catheterization and urgent intervention triage strategy (ACUITY) trial. METHODS AND RESULTS: Endpoints included composite major adverse cardiac events (MACE), major bleeding, and net adverse clinical events (NACE; MACE or major bleeding). The median (interquartile range) duration of antithrombin use in the medical only treatment phase was 6.5 (1.8-22.5) hours. MACE, major bleeding, and NACE during the medical only phase occurred in 63 (0.5%), 117 (0.9%), and 178 (1.3%) patients, respectively. MACE rates in the medical-treatment-only phase were not significantly different between the four randomized medical regimens used (heparin alone, bivalirudin alone, heparin plus a glycoprotein IIb/IIIa inhibitor [GPI], and bivalirudin plus GPI) (Ptrend  = 0.65). The lowest rates of major bleeding and NACE during the medical treatment phase occurred in patients treated with bivalirudin alone (Ptrend  = 0.0006 and Ptrend  = 0.0004, respectively). CONCLUSIONS: In patients with NSTE-ACS undergoing an early invasive strategy, treatment with bivalirudin alone significantly reduced major bleeding and improved net clinical outcomes during the upstream medical management phase with comparable rates of MACE. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Analysiert wurden 13 819 Patienten mit NSTE-ACS und frühinvasiver Strategie (ACUITY). In der medikamentösen Phase (Antithrombin-Anwendung im Median 6,5 [1,8–22,5] Stunden) traten MACE bei 63 (0,5 %), schwere Blutungen bei 117 (0,9 %) und NACE bei 178 (1,3 %) Patienten auf. Zwischen den Regimen unterschieden sich die MACE-Raten nicht signifikant (Ptrend = 0,65); schwere Blutungen und NACE waren unter Bivalirudin allein am seltensten (Ptrend = 0,0006 bzw. 0,0004). Laut Autoren reduzierte Bivalirudin allein schwere Blutungen signifikant bei vergleichbarer MACE-Rate.

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