Management of venous thrombosis in fibular free osseomusculocutaneous flaps used for mandibular reconstruction: clinical techniques and treatment considerations
Case report published in Head & face medicine (2010)
Abstract
BACKGROUND: Mandibular reconstruction by means of fibula transplants is the standard therapy for severe bone loss after subtotal mandibulectomy. Venous failure still represents the most common complication in free flap surgery. We present the injection of heparine into the arterial pedicle as modification of the revising both anastomoses in these cases and illustrate the application with a clinical case example. METHODS: Methods consist of immediate revision surgery with clot removal, heparin perfusion by direct injection in the arterial vessel of the pedicle, subsequent high dose low-molecular weight heparin therapy, and leeches. After 6 hours postoperatively, images of early flap recovery show first sings of recovery by fading livid skin color. RESULTS: The application of this technique in a patient with venous thrombosis resulted in the complete recovery of the flap 60 hours postoperatively. Other cases achieved similar success without additional lysis Therapy or revision of the arterial anastomosis. CONCLUSION: Rescue of fibular flaps is possible even in patients with massive thrombosis if surgical revision is done quickly.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Mandibular reconstruction by means of fibula transplants is the standard therapy for severe bone loss after subtotal mandibulectomy.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Dieser Artikel beschreibt ein multimodales Verfahren zur Behandlung der venösen Thrombose in freien Fibula-Lappenplastiken, die zur Unterkieferrekonstruktion eingesetzt werden, veranschaulicht anhand eines klinischen Falls. Der Ansatz kombinierte eine sofortige chirurgische Revision mit Gerinnselentfernung, Heparin-Perfusion durch direkte Injektion in den arteriellen Gefäßstiel, eine anschließende hochdosierte niedermolekulare Heparintherapie sowie Blutegel. Die Zusammenfassung berichtet, dass der veranschaulichte Fall eine vollständige Wiederherstellung des Lappens innerhalb von 60 Stunden erreichte, und weist darauf hin, dass andere Fälle ähnlichen Erfolg ohne zusätzliche Lysetherapie oder Revision der arteriellen Anastomose erzielten. Dieser Artikel ist für die Hirudotherapie direkt relevant, da er den Einschluss medizinischer Blutegel in ein kombiniertes Protokoll bei venöser Stauung in chirurgischen Lappenplastiken dokumentiert. Da jedoch mehrere Interventionen gleichzeitig angewendet wurden, kann der isolierte Beitrag der Blutegeltherapie zum Ergebnis aus der Zusammenfassung nicht bestimmt werden.
Zitation
Management of venous thrombosis in fibular free osseomusculocutaneous flaps used for mandibular reconstruction: clinical techniques and treatment considerations
Draenert FG et al. · Head & face medicine, 2010
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026