Von Thrombozyten stammende prothrombotische Mikropartikel und unerwünschte Ereignisse bei Patienten mit Impella-5.5-Unterstützung

Platelet derived prothrombotic microparticles (MP) have been associated with hemocompatibility related adverse events in patients with continuous flow left ventricular assist devices; little is known with the contemporary Impella platform micro-axial flow pumps. Indeed, the extended duration of support provided by the Impella 5.5 calls for a specific evaluation. We report for the first time two patients in whom MP have been assessed during Impella 5.5 and concomitant dual antiplatelet and direct thrombin inhibitor therapy. Interestingly, the patients showed significantly different profile in overall MP release (peak: 78.1% vs 2.7%), which was not correlated to lactate dehydrogenase nor platelet count. The patient with the higher values suffered from minor stroke 4 days after pump removal, when systemic anticoagulation with Bivalirudin had been stopped. These preliminary data might envision a new predictor of hemocompatibility related adverse events in patients with Impella, and a rethinking on the post support antithrombotic strategy.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Erstmals wurden bei zwei Patienten unter Impella-5.5-Unterstützung mit dualer Thrombozytenaggregationshemmung und direktem Thrombininhibitor thrombozytäre Mikropartikel (MP) gemessen. Die Freisetzung unterschied sich deutlich (Maximum 78,1 % vs. 2,7 %) und korrelierte weder mit Laktatdehydrogenase noch mit der Thrombozytenzahl. Der Patient mit höheren Werten erlitt 4 Tage nach Pumpenentfernung einen leichten Schlaganfall, nachdem die systemische Antikoagulation mit Bivalirudin beendet worden war. Die Autoren sehen in den MP einen möglichen Prädiktor hämokompatibilitätsbezogener Ereignisse und Anlass, die antithrombotische Strategie nach der Unterstützung zu überdenken.

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