Bivalirudin zur primären perkutanen Koronarintervention bei akutem Myokardinfarkt: die HORIZONS-AMI-Studie

The combination of unfractionated heparin (UFH) plus glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (GPIs) has been a frequently used anti-thrombotic treatment strategy for acute coronary syndrome patients, including those with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. However, the ischemic benefit of the UFH plus GPI combination came at the expense of high rates of bleeding complications and thrombocytopenia, both of which have been independently associated with increased mortality. By contrast, bivalirudin monotherapy compared with the combination of UFH plus GPI resulted in improved net clinical outcomes, based on similar ischemic protection with significant reductions in bleeding complications in randomized trials including patients with stable angina, those with unstable angina and those with non-ST-segment elevation myocardial infarction. More recently, the HORIZONS-AMI randomized, open-label, multicenter trial has compared the efficacy and safety of bivalirudin alone versus UFH plus a GPI in 3602 patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Clinical results derived from this large study, including the final 3-year follow-up data, will be reviewed in the present clinical trial report.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Diese Übersichtsarbeit erörtert die randomisierte, offene Multizenterstudie HORIZONS-AMI, in der Bivalirudin-Monotherapie mit unfraktioniertem Heparin plus GP-IIb/IIIa-Inhibitor bei 3 602 STEMI-Patienten unter primärer PCI verglichen wurde. Der ischämische Nutzen dieser Kombination geht mit hohen Raten an Blutungskomplikationen und Thrombozytopenie einher. Frühere Studien zeigten unter Bivalirudin bei stabiler und instabiler Angina sowie NSTEMI ähnlichen ischämischen Schutz mit signifikant weniger Blutungen. Der Beitrag fasst die klinischen Ergebnisse der großen Studie einschließlich der finalen 3-Jahres-Daten zusammen.

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