Ergebnisse von systemischem Bivalirudin und Natriumbicarbonat-Spüllösung bei der Impella 5.5

BACKGROUND: Impella 5.5 (Abiomed; Danvers, MA) (IMP5) is a commonly used, surgically implanted, tMCS device that requires systemic anticoagulation and purge solution to avoid pump failure. To avoid heparin-induced thrombocytopenia (HIT) from unfractionated heparin (UFH) use, our program has explored the utility of bivalirudin (BIV) for systemic anticoagulation and sodium bicarbonate-dextrose purge solution (SBPS) in IMP5.5. METHODS: This single center, retrospective study included 34 patients supported on IMP5.5 with BIV based AC and SBPS between December 1st 2020 to December 1st 2021.The efficacy and safety end points were incidence of development of HIT, Tissue Plasminogen Activator (tPA) use for suspected pump thrombosis, stroke, and device failure as well as clinically significant bleeding. RESULTS: The median duration of IMP5.5 support was 9.8 days (IQR: 6-15). Most patients were bridged to HTX (58%) followed by recovery (27%) and LVAD implantation (15%). Patients were therapeutic on bivalirudin for 64% of their IMP5.5 support. One patient (2.9%) suffered from ischemic stroke and 26.5% (9) patients developed clinically significant bleeding. tPA was administered to 7(21%) patients. One patient in the entire cohort developed HIT. CONCLUSIONS: Our experience supports the use of systemic BIV and SBPS as a method to avoid heparin exposure in a patient population predisposed to the development of HIT.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die retrospektive Single-Center-Studie umfasste 34 Patienten mit Impella 5.5, die von Dezember 2020 bis Dezember 2021 Bivalirudin und Natriumbicarbonat-Dextrose-Spüllösung erhielten. Die mediane Unterstützungsdauer betrug 9,8 Tage (IQR 6–15); Bivalirudin war zu 64 % im therapeutischen Bereich. 58 % wurden zur Herztransplantation überbrückt, 27 % erholten sich, 15 % erhielten ein LVAD; ischämischer Schlaganfall (2,9 %), klinisch signifikante Blutungen (26,5 %), tPA-Gabe (21 %) und eine HIT bei einem Patienten wurden beobachtet. Den Autoren zufolge stützt dies das Vorgehen, Heparinexposition zu vermeiden.

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