Аутоиммунная гепарин-индуцированная тромбоцитопения с отсроченным началом, персистирующим течением и тромбозом после краниофациальной операции

We report a case of a patient who developed delayed-onset, persisting autoimmune heparin-induced thrombocytopenia (HIT) following prophylactic anticoagulation with unfractionated heparin (UFH) after surgical treatment of a complex midfacial and mandibular fracture. Four days after stopping prophylactic anticoagulation, the patient developed pulmonary embolism and mild thrombocytopenia. HIT was initially not suspected and therapeutic anticoagulation was started. The patient subsequently developed severe thrombocytopenia consistent with HIT. Despite cessation of UFH and initiation of argatroban, thrombocytopenia did not improve. A HIT-antibody immunoassay and functional assay (HIPA) was strongly positive, and HIPA showed activity even in the absence of heparin, supporting the diagnosis of delayed-onset, persisting autoimmune HIT (aHIT). The patient was treated with immunoglobulin, resulting in a rapid recovery of platelet counts. This case highlights the importance of early recognition and appropriate management of aHIT, especially in patients with persisting thrombocytopenia despite standard HIT therapy.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

У пациента, получавшего профилактическую антикоагуляцию нефракционированным гепарином после хирургического лечения сложного перелома средней зоны лица и нижней челюсти, через 4 дня после её отмены развились тромбоэмболия лёгочной артерии и умеренная тромбоцитопения. ГИТ сначала не заподозрили; на фоне начатой терапевтической антикоагуляции тромбоцитопения утяжелилась, а отмена гепарина и назначение аргатробана не помогли. Иммуноанализ на антитела ГИТ и функциональный тест HIPA оказались резко положительными, причём активность HIPA сохранялась и без гепарина, что подтвердило аутоиммунную ГИТ (aHIT). Иммуноглобулин привёл к быстрому восстановлению числа тромбоцитов.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →