Ведение венозной тромбоэмболии в северо-восточном Мельбурне: насколько оно соответствует международным рекомендациям и данным?
Venous thromboembolism management in Northeast Melbourne: how does it compare to international guidelines and data?
Ретроспективное наблюдательное исследование в журнале Internal medicine journal (2017)
Аннотация
BACKGROUND: Venous thromboembolism (VTE) is a major cause of morbidity and mortality with significant heterogeneity in its management, both within our local practice and in international guidelines. AIMS: To provide a holistic evaluation of 'real-world' Australian experience in the warfarin era, including how we compare to international guidelines. METHODS: Retrospective evaluation of VTE from July 2011 to December 2012 at two major hospitals in Melbourne, Australia. These results were compared to recommendations in the international guidelines. RESULTS: A total of 752 episodes involving 742 patients was identified. Contrary to international guidelines, an unwarranted heritable thrombophilia screen was performed in 22.0% of patients, amounting to a cost of AU$29 000. The duration of anticoagulation was longer compared to international recommendations, although the overall recurrence (3.2/100 person-years) and clinically significant bleeding rates (2.4/100 person-years) were comparable to 'real-world' data. Unprovoked VTE (hazard ratio 2.06; P = 0.01) was a risk factor for recurrence, and there was no difference in recurrence between major VTE (proximal deep vein thrombosis (DVT) and/or pulmonary embolism) and isolated distal DVT (3.02 vs 3.94/100 person-years; P = 0.25). Fourteen patients were subsequently diagnosed with malignancy, and patients with recurrent VTE had increased risk of prospective cancer diagnosis (relative risk 6.68; P < 0.001). CONCLUSIONS: While our 'real-world' VTE experience during the warfarin era largely correlates with international guidelines, there remains heterogeneity in the management strategies, including excessive thrombophilia screening and longer duration of anticoagulation. This audit highlights the need for national VTE guidelines, as well as prospective auditing of VTE management, in the direct oral anticoagulant era for future comparison.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективно оценены 752 эпизода ВТЭ у 742 пациентов двух больниц Мельбурна (июль 2011 — декабрь 2012). Вопреки рекомендациям необоснованный скрининг наследственной тромбофилии проведён у 22,0% пациентов (затраты 29 000 австралийских долларов), а длительность антикоагуляции превышала рекомендуемую. Рецидивы и клинически значимые кровотечения возникали с частотой 3,2 и 2,4 на 100 человеко-лет соответственно; рецидивирование повышало риск выявления злокачественного новообразования (ОР 6,68; p < 0,001). При общем соответствии международным данным авторы отмечают гетерогенность тактики и потребность в национальных рекомендациях и проспективном аудите в эру ПОАК.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом ретроспективном аудите 752 эпизодов венозной тромбоэмболии в двух больницах Мельбурна в эпоху warfarin практика была признана в целом соответствующей международным руководствам, однако были отмечены избыточный скрининг на тромбофилию и более длительная, чем рекомендовано, антикоагуляция, при этом непровоцированная ВТЭ и рецидив ассоциировались с более высокой частотой рецидивов и более поздней диагностикой рака. Его значимость для гирудотерапии состоит лишь в том, что он служит фоном относительно того, как ведётся венозная тромбоэмболия, и относительно контекста антикоагуляции, в котором находятся антитромботики, получаемые из пиявок; само исследование рассматривает клиническое ведение эпохи warfarin и не содержит ничего о пиявках или секретоме пиявки. В качестве оговорки: это локализованный аудит на основе реальной практики, а не интервенционное доказательство, и он не имеет отношения к эффективности или безопасности гирудотерапии; он включён для полноты клинического контекста, а не как прямая поддержка.
Цитирование
Venous thromboembolism management in Northeast Melbourne: how does it compare to international guidelines and data?.
Lim HY et al. · Internal medicine journal, 2017
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.