Случайное сочетание гиперплазии эндометрия с атипией и влагалищной инвазии пиявки у женщины в постменопаузе: редкий клинический случай

BACKGROUND: Postmenopausal bleeding is a common gynecological complaint with multiple etiologies, ranging from benign to malignant conditions. Leech infestation of the female genital tract is a rare cause, particularly in rural regions with exposure to natural pooled water sources. CLINICAL PRESENTATION: We report a 50-year-old postmenopausal woman who presented with a 1-week history of vaginal bleeding. Ultrasound evaluation revealed a thickened endometrium (20 mm), and histopathology confirmed endometrial hyperplasia with atypia. She underwent total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Unexpectedly, persistent postoperative vaginal bleeding revealed a live leech attached to the vaginal vault, which was removed successfully with saline irrigation and forceps. CLINICAL DISCUSSION: The coexistence of both conditions poses a diagnostic challenge, as one condition can obscure the other. Leech attachment causes prolonged bleeding through its anticoagulant secretions, and its presence should be suspected in women from rural settings. A careful speculum examination remains crucial even when another etiology has been established. CONCLUSION: This case illustrates a rare coexistence of two distinct causes of vaginal bleeding: endometrial hyperplasia with atypia and vaginal leech infestation. In women from rural areas with exposure to contaminated water, clinicians should maintain a high index of suspicion for leech infestation even when another cause of bleeding is established.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

У женщины 50 лет в постменопаузе с недельной историей влагалищного кровотечения по УЗИ обнаружено утолщение эндометрия (20 мм), гистология подтвердила гиперплазию эндометрия с атипией, выполнена тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией. Сохранявшееся после операции кровотечение объяснилось живой пиявкой, прикреплённой к своду влагалища; её удалили после промывания физиологическим раствором с помощью щипцов. Авторы отмечают, что сосуществование двух причин кровотечения создаёт диагностическую трудность, и рекомендуют тщательное зеркальное исследование и высокую настороженность в отношении пиявок у женщин из сельской местности.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Безопасность и инфекционный контроль».

• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
• Гирудотерапия (медицинские пиявки) в лечении обструкции верхних дыхательных путей у собаки — Trenholme H, Masseau I, Reinero C (2021)
• Анализ устойчивых к антибиотикам инфекций, связанных с гирудотерапией — Brauer P et al. (2024)
• Синдром Куниса, обусловленный гирудотерапией (лечением пиявками), в отделении неотложной помощи; клинический случай — Çakmak T et al. (2018)
• Осложнения гирудотерапии — Pourrahimi M, Abdi M, Ghods R (2020)
• Лечение медицинскими пиявками и инфекция, вызванная Aeromonas spp. — Verriere B et al. (2016)
• Переосмысление антимикробной профилактики у пациентов, получающих лечение медицинскими пиявками — McCracken J, Koehler S, Sharma R (2022)
• Профилактическое применение левофлоксацина при лечении медицинскими пиявками — Bauters T et al. (2014)
• Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанное с применением пиявок: описание клинического случая — Dolek U et al. (2023)
• Клиническое испытание по оценке применения пиявок в лечении вичарчики (Vicarcikā; экзема) — Shankar K et al. (2014)

Все исследования, проанализированные ASH →