Кривая обучения в хирургии реплантации пальцев: 46 проспективно собранных случаев от одного хирурга за 10-летний период
The Learning Curve in Digital Replant Surgery: 46 Prospectively Collected Cases From a Single Surgeon Over a 10-Year Period
Проспективная серия случаев в журнале Cureus (2024)
Аннотация
PURPOSE: Digital replantation is a technically difficult microsurgery requiring significant surgical skill. The aim of this study was to investigate postoperative outcomes associated with the surgical learning curve for microvascular digital replantation. METHODS: A prospectively maintained surgical database of consecutive patients who underwent digital replantation from 2002 to 2012 was reviewed. All cases were performed by a single surgeon and began immediately after the surgeon's fellowship. A total of 46 patients were identified. Outcomes of digital replantation were tested for association with time since fellowship, total microvascular operative experience, and location and type of injury. RESULTS: Overall, 38/46 (82.6%) of patients underwent a successful digital replantation. There was a significant difference between survival percentages over the years (p=0.04), with improvement seen over time. Total microvascular experience was significantly associated with successful outcomes (p<0.001). After 100 hours of microvascular experience, there was a significant increase in the survival odds ratio (OR 8.5, 95% CI 1.5-47.9). Crush and thumb injuries were more likely to have detrimental outcomes. CONCLUSIONS: There was marked improvement in replant survival over time, with a significant increase in odds of survival after 100 hours of microvascular experience. One hundred operating hours under the microscope occurred around 2 years in practice for this high-volume surgeon. There is strong evidence that a steep learning curve occurs in microvascular digit replantation surgery.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Проанализирована проспективно собираемая база 46 пациентов с реплантациями пальцев, последовательно оперированных одним хирургом сразу после стажировки (fellowship) в 2002–2012 гг. Успешны операции у 38 из 46 пациентов (82,6%); выживаемость значимо улучшалась с годами (p = 0,04) и была связана с микрохирургическим опытом (p < 0,001): после 100 ч практики ОШ возрастало до 8,5 (95% ДИ 1,5–47,9). Размозжение и повреждения большого пальца чаще заканчивались неудачей. По мнению авторов, набираются 100 ч примерно за 2 года; кривая обучения крутая.
Почему это важно для гирудотерапии
Эта проспективно собранная серия наблюдений одного хирурга, включавшая 46 последовательных реплантаций пальцев (2002-2012), сообщила об общей выживаемости реплантатов 82,6% (38/46), значимом улучшении с течением времени (p=0,04) и значимой связи между накопленным опытом микрососудистых операций и успехом (p<0,001), с заметным ростом отношения шансов выживаемости примерно после 100 часов микрососудистого опыта (OR 8,5; 95% ДИ 1,5-47,9) — приблизительно два года практики для этого хирурга с большим объемом работы; при размозжениях и травмах большого пальца исходы были хуже. Для гирудотерапии это релевантно как контекст, поскольку медицинские пиявки являются признанным вспомогательным средством для купирования венозного застоя в реплантированных пальцах и микрососудистых лоскутах, и данное исследование документирует хирургическую квалификационную обстановку, в которой возникают такие решения о спасении. Оговорка: это серия случаев одного хирурга, прямо изучающая кривую обучения оператора, а не терапию пиявками; в нем гирудотерапия не применялась и не оценивалась, поэтому оно служит лишь для того, чтобы обозначить микрохирургическую реплантационную обстановку, в которой иногда используются пиявки.
Цитирование
The Learning Curve in Digital Replant Surgery: 46 Prospectively Collected Cases From a Single Surgeon Over a 10-Year Period.
Hustedt JW et al. · Cureus, 2024
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.