Двусторонний инфаркт надпочечников как редкое осложнение гепарин-индуцированной тромбоцитопении: клинический случай
Bilateral Adrenal Infarction as an Uncommon Complication of Heparin-Induced Thrombocytopenia: A Case Report
Клинический случай в журнале The American journal of case reports (2026)
Аннотация
BACKGROUND Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immune-mediated reaction that occurs 5-10 days after heparin exposure. Antibodies against platelet factor 4 (PF4) activate platelets and lead to a hypercoagulable state, causing thrombotic complications, including deep venous thrombosis, pulmonary embolism, stroke, and myocardial infarction. Given the widespread use of prophylactic heparin in clinical practice, prompt recognition and management are crucial due to the associated high morbidity and mortality. CASE REPORT A 73-year-old woman with hypertension, hypothyroidism, depression, and anxiety presented with 6 days of nausea, vomiting, abdominal pain, constipation, weakness, and postural dizziness. She recently underwent cervical spine surgery and received prophylactic heparin. Laboratory findings showed normocytic anemia, mild leukocytosis, new-onset thrombocytopenia, and hyponatremia. Further evaluation revealed low morning cortisol, positive PF4 antibodies, and serotonin release assay (SRA), consistent with HIT. CT demonstrated bilateral adrenal enlargement and peripheral fat stranding, confirming adrenal infarction. Discontinuation of heparin and treatment with rivaroxaban, intravenous steroids, and hemodynamic support led to significant improvement. CONCLUSIONS HIT-induced adrenal infarction is uncommon and often overlooked due to its nonspecific presentation. This case emphasizes the importance of suspecting adrenal involvement in patients with prior heparin exposure and hypotension or electrolyte imbalance. Prompt anticoagulant adjustment, steroid replacement, and follow-up with hemodynamic monitoring can improve clinical outcomes.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
У женщины 73 лет после операции на шейном отделе позвоночника с профилактическим гепарином появились тошнота, рвота, боль в животе, запор, слабость и ортостатическое головокружение. Лабораторно отмечались нормоцитарная анемия, лёгкий лейкоцитоз, новая тромбоцитопения и гипонатриемия; положительные антитела к PF4 и тест высвобождения серотонина подтвердили гепарин-индуцированную тромбоцитопению, а КТ — двусторонний инфаркт надпочечников. После отмены гепарина и лечения ривароксабаном, внутривенными стероидами и гемодинамической поддержкой наступило значительное улучшение. Авторы призывают подозревать поражение надпочечников у пациентов с предшествующим воздействием гепарина, гипотонией или электролитными нарушениями.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот клинический случай документирует двусторонний инфаркт надпочечников как редкое тромботическое осложнение heparin-индуцированной тромбоцитопении (HIT) у 73-летней женщины, которая получала профилактический heparin после операции на шейном отделе позвоночника, с антителами к PF4 и положительным тестом высвобождения серотонина, подтверждающими HIT, и улучшением после отмены heparin и негепариновой антикоагуляции. Его релевантность для гирудотерапии контекстуальна, а не прямая: он подчёркивает, почему HIT является опасным, опосредованным антителами риском heparin, и тем самым — почему негепариновые прямые ингибиторы thrombin, включая hirudin из секретома медицинской пиявки, сохраняют фармакологический интерес как антикоагулянты, не провоцирующие механизм с антителами к PF4. Оговорка: это единичный случай, описывающий редкое проявление; в нём не изучается никакая терапия, полученная из пиявок, и он не подтверждает никакого клинического утверждения о самой гирудотерапии.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Bilateral Adrenal Infarction as an Uncommon Complication of Heparin-Induced Thrombocytopenia: A Case Report.
Singla et al. · The American journal of case reports, 2026
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.